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學科建設始終是醫(yī)院發(fā)展的主旋律，是醫(yī)院提升醫(yī)療水平、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要基礎和保證。從規(guī)模發(fā)展到高質量發(fā)展，于醫(yī)院而言，是一場體制上的變革，也是一次深層次的轉型。有著110多年歷史的大連大學附屬中山醫(yī)院秉承“不求多、但求精”的發(fā)展理念，堅持“科技興院”，著力實施重點學科建設。多年來，醫(yī)院在緊緊把握多學科交叉融合、相互滲透發(fā)展的同時，落實“1+3+N”學科發(fā)展思路，整合優(yōu)勢學科資源，調整學科布局，打造特色鮮明的專科集群，以強勢學科帶動全院，使得現(xiàn)有的國家、省、市級重點專科以及特色專科蓬勃發(fā)展，大大提升了醫(yī)院對危急重癥的診療水平和患者良好的就醫(yī)感受。

主持國家“十一五”“十二五” “十三五”科技支撐計劃項目、國家自然基金項目、國家衛(wèi)生部公益項目各級科研立項70余項；獲得國家教育部科技進步一等獎、遼寧省科技進步一等獎等各級各類獎項20余項；發(fā)表國家核心期刊論文600余篇，SCI收錄論文100余篇，獲得專利近30項，出版學術專著20余部……這一串串數(shù)字是成績、是榮譽、是肯定，同時，也是大連大學附屬中山醫(yī)院（以下簡稱中山醫(yī)院）骨科為服務社會、惠及民生交出的一份完美答卷。

急臨床之所急    深耕股骨頭壞死分期治療

一直以來，股骨頭壞死都被冠以“不死的癌癥”之名，可見其對人類的健康之威脅是多大，但如今這樣的稱呼早已不合時宜。股骨頭壞死并非“不死的癌癥”，早診斷、早治療，采取積極、有效的治療方法是能夠緩解或治愈的。中山醫(yī)院骨科在股骨頭壞死的診療道路上，憑借骨顯微外科技術上的巨大優(yōu)勢，不斷探索突破，取得了一系列令人矚目的成績。

股骨頭壞死的根本原因是股骨頭血運遭到損害，根據(jù)發(fā)病原因可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。趙德偉教授介紹說，對股骨頭壞死病變的病理過程和血運狀況的研究，能夠加深對該病的認識，進而進行更有針對性的治療。趙德偉教授帶領團隊采用硫酸鋇灌注股骨頭技術，對灌注后股骨頭進行micro-CT掃描，首次獲得了清晰的股骨頭內血管三維圖像，觀察到股骨頭內血管網(wǎng)狀結構，并將其用于理論研究。這一理論推翻了股骨頭內多來源血管分區(qū)供血的傳統(tǒng)理論，指導治療可有效地提高股骨頸骨折保髖的成功率，并指導血運嚴重破壞的GardenⅢ型青年股骨頸骨折的修復。他還率先提出了動、靜脈缺血的股骨頭壞死的不同類型,揭示了股骨頭血供變化與影像學表相及相應病理特征之間的聯(lián)系，將早期骨壞死分為動脈缺血型和靜脈淤血型。并根據(jù)股骨頭壞死病變的病理過程和血運狀況，第一次提出了早期骨壞死靜脈淤滯期,進行傳統(tǒng)髓芯減壓有效的理論依據(jù)，首次創(chuàng)建自體 BMSCs 體外培養(yǎng)，兩周后回植于早期股骨頭缺血壞死區(qū)的治療方法，使股骨頭壞死的生物治療成為可能。

股骨頭壞死可以發(fā)生在各個年齡段，如不能及時治療，多數(shù)患者將在一定時間內出現(xiàn)股骨頭塌陷，使髖關節(jié)喪失功能。針對臨床不同時期患者，趙德偉教授與其團隊原創(chuàng)了許多治療辦法，在股骨頭塌陷之前進行各種預防塌陷措施，盡最大努力保留股骨頭，延緩和避免人工關節(jié)置換，尤其對年輕人更具有意義。對于年紀較輕的初期患者，科室采取有針對性地保留股骨頭治療，先用激素抗凝藥進行預防，再應用細胞學技術，離體培養(yǎng)自體骨髓基質干細胞回植入壞死股骨頭，提供股骨頭修復重建的種子細胞，為新骨生成、替代死骨創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進壞死股骨頭的修復。針對股骨頭完全塌陷、軟骨破壞嚴重的晚期患者，應用帶血運骨瓣移植的方式對股骨頭進行修復，恢復其股骨頭血運和外形，重建髖關節(jié)的功能，基本解決了晚期病變股骨頭壞死骨清除后的骨量和血供嚴重不足的難題，對于年輕晚期病例可應用至20年，顛覆了晚期骨壞死必須進行人工關節(jié)置換的治療現(xiàn)狀。

多年來，這個極具創(chuàng)新能力的骨科團隊緊密結合臨床需求，深耕股骨頭壞死的分期治療，切實解決了臨床中許多疑難問題，填補了該領域的多項空白。近日，國家教育部、科技部和衛(wèi)健委聯(lián)合成立了6家研究中心，將骨壞死研究中心落地中山醫(yī)院。

研創(chuàng)新型材料    “多孔鉭”降低血管破壞保住股骨頭

我國是人口大國，骨退行性病變、骨腫瘤及骨壞死疾病等骨科疾病發(fā)病率基數(shù)龐大，隨著我國社會的快速發(fā)展，伴隨交通事故、運動創(chuàng)傷帶來的骨損傷性疾病也不斷增加。因此，骨病植入材料需求一直保持較快的增長速度，但目前主要的材料來源為國外采購，其在價格、適用性等方面都存在較大問題。

為了讓中國老百姓享受到技術更精尖、價格更低廉的國產(chǎn)骨科生物材料，趙德偉教授帶領團隊一直致力于自主研發(fā)新型骨植體，并進行轉化應用。他們自主研發(fā)了多孔鉭金屬，這種新型骨植入體具有生物相容性、促骨形成性等特性，并與人類骨質相似，確保制作成的多孔鉭金屬螺釘、多孔鉭板與骨頭能夠長到一起，使股骨頭內血運保持通暢。多孔鉭最先由美國人研究并應用于中國市場，但其價格較貴、實心結構無法與骨頭融合。為此，趙德偉教授帶領團隊研制出強度更好的、屬于中國自己的多孔鉭，打破市場壟斷，作為國家“十二五”研究課題，已經(jīng)取得中國和歐盟等多項專利。

“取之臨床、用之臨床”的例子在中山醫(yī)院骨科不勝枚舉，可降解純鎂醫(yī)用金屬材料的突破性研創(chuàng)就是典型之一。中山醫(yī)院骨科在臨床應用角度對可降解純鎂金屬螺釘?shù)穆菁y、螺帽及螺槽進行重新設計，成果已獲得2項實用新型專利。并在國際上首次將自創(chuàng)可降解純鎂金屬螺釘用于帶血運移植骨瓣的固定，減少骨瓣的移位和脫落，避免二次手術取固定物帶來的問題。相關研究結果得到了國內外學者廣泛關注，趙德偉教授2014年、2015年連續(xù)兩年受邀在意大利國際可降解金屬材料大會進行主旨演講，并應主編Kam Leong教授邀請在《Biomaterials》雜志發(fā)表鎂基金屬在臨床應用轉化的述評，推動了鎂基金屬的臨床轉化應用。趙德偉教授和其團隊時刻將國家和人民的最根本需求裝在心中，所有課題和研究方向都來源于臨床的實際需求。

打通產(chǎn)學研用鏈條    首創(chuàng)3D打印髖臼補塊

近日，一位進行了8次全髖關節(jié)置換、10次手術的患者來到中山醫(yī)院骨科。患者60歲左右，經(jīng)過8次全髖關節(jié)置換后出現(xiàn)骨髓炎，導致關節(jié)缺損，無法再進行全髖關節(jié)置換。趙德偉教授在仔細研究了該患者的病情后，決定運用3D打印技術，以多孔鉭金屬為原料，根據(jù)CT采取數(shù)據(jù)，模擬骨頭實際缺損狀況，打印出完全匹配的“髖關節(jié)”以彌補現(xiàn)有髖關節(jié)的缺失。同時，將抗體素放置多孔鉭金屬中，持續(xù)進行骨髓炎抗菌治療。目前，患者恢復效果良好，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

3D打印作為一種新興技術，在醫(yī)學領域將3D打印與髖關節(jié)缺失聯(lián)系在一起，中山醫(yī)院骨科是率先嘗試的科室。這個過程說起來很簡單，但操作起來卻非常復雜。因為放入患者體內的鉭金屬不僅要與受損的髖關節(jié)嚴絲合縫，而且要與股骨頭形成接近自然的“包裹”角度，這就對計算的精確性、模具的精準度提出了嚴格的要求。中山醫(yī)院之所以敢為人先，離不開骨科強大的整體實力，更重要的是醫(yī)院擁有自己的3D打印實驗室，一支集科研、臨床、教學于一身的專業(yè)隊伍，從測算、設計到安裝形成產(chǎn)學研用鏈條。如此以來，就可以避免因各環(huán)節(jié)溝通不暢而產(chǎn)生誤差，同時，能夠更好地貫徹以趙德偉教授為首等各專家的診療思路，為患者提供先進、專業(yè)、嚴謹?shù)脑\療服務，也為遠程醫(yī)療奠定堅實的基礎。 

任何基礎研究領域的突破與發(fā)現(xiàn)，只有促成其走向應用，才能實現(xiàn)它的價值。對于這一點，趙德偉教授和他的團隊比任何人都更了解成果轉化的重要性和必要性。未來，中山醫(yī)院骨科將一如既往地堅持科研創(chuàng)新，推進臨床轉化，真正造福人民！