健康教育
小夾板固定法
- 文：轉(zhuǎn)載：骨科在線
- 日期：2020-08-27
小夾板固定具有取材方便、簡便易行、費用低，可用于固定上下關(guān)節(jié)，便于早期功能練習(xí)等優(yōu)點。用繃帶把木板、竹板、硬紙或塑料制成的夾板固定在骨折已復(fù)位的肢體上，以利于骨折斷端在相對靜止的條件下愈合，同時配合以循序漸進(jìn)的功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)肢體功能。
常用器材
常用器材有大小規(guī)格、形狀各異的夾板，以及扎帶或繃帶、固定墊、襯墊物等。
1.小夾板一般用厚3~5mm的柳木、椴木、杉木或竹片制成。根據(jù)骨折的不同位置，選用不同類型的夾板。小夾板寬度的總和應(yīng)略窄于患肢的最大周徑，使兩塊小夾板之間有一定的空隙。最常見的有超肩肱骨干夾板、前臂尺橈骨夾板、橈骨遠(yuǎn)端夾板、股骨干夾板、脛腓骨超踝夾板、距小腿關(guān)節(jié)夾板。
2.固定墊常用的有平墊、大頭墊、坡形墊、空心墊、分骨墊等。在小夾板內(nèi)的作用是防止骨折復(fù)位后再移位，但不可以依賴固定墊對骨折段的擠壓作用來代替手法復(fù)位，否則將引起壓迫性潰瘍或肌肉缺血性壞死等不良后果。根據(jù)骨折的不同部位和移位情況，選用不同類型固定墊。其中平墊常用的有兩墊、三墊及四墊固定法。
適應(yīng)證
1.不全骨折。
2.穩(wěn)定性骨折。
3.四肢閉合性骨折、管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿肌肉較為豐富，肌肉拉力大，常需結(jié)合持續(xù)骨牽引。
4.四肢開放性骨折，創(chuàng)口小，經(jīng)處理傷口已閉合者。
5.陳舊性四肢骨折仍適合于手法復(fù)位者。
6.用石膏固定的骨折雖已愈合，但尚不堅固，為縮小固定范圍可用以代替石膏固定。
禁忌證
1.軟組織過度腫脹時暫時不宜用小夾板固定。
2.較嚴(yán)重的開放性骨折。
3.難以整復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近的骨折。
4.嚴(yán)重的開放性骨折以及有嚴(yán)重的軟組織感染的骨折。
5.傷肢遠(yuǎn)端脈搏微弱，末梢血循環(huán)較差，或伴有動脈、靜脈損傷者。
包扎方法
小夾板固定的包扎方法：骨折復(fù)位后，墊好固定墊。將幾塊小夾板依次安置于骨折處四周，外用3~4根橫帶捆扎，松緊適度。以繃帶上下活動1cm為度。
固定方法
1.一次包扎法骨折復(fù)位后，患部貼以敷藥或襯墊物后，用繃帶包扎數(shù)圈后，安置壓墊和夾板，外用扎帶扎縛。
2.續(xù)增包扎法在夾板外用繃帶包扎數(shù)層后再放置其他夾板，然后扎縛固定。
注意事項
1.完成夾板固定只是療法的開始，固定后到骨折完全修復(fù)期間，定期X線檢查，要根據(jù)病情變化調(diào)整夾板的位置與松緊度。1~2周后還要配合有利于骨折愈合的功能活動。這種療法適用于各類骨折。
2.抬高患肢消腫，早期自主活動骨折部位遠(yuǎn)、近端肢體，或收縮肌肉。
3.注意肢體遠(yuǎn)端循環(huán)和有無神經(jīng)刺激現(xiàn)象，防止壓迫性潰瘍(骨突部位放置壓墊應(yīng)隔離棉花或懸空)。
4.單純夾板固定適用于四肢長管狀骨的骨折。
5.超關(guān)節(jié)夾板固定適用于關(guān)節(jié)面完整的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和接近關(guān)節(jié)的干骺端骨折。