科研動態(tài)
【“三創(chuàng)”成果展】世界首創(chuàng)椎弓根釘下斜固定技術(shù)治療胸腰椎骨折
- 日期：2019-11-28
創(chuàng)新特點(diǎn)：短節(jié)段Schanz椎弓根釘下斜固定治療胸腰段脊椎爆裂骨折技術(shù)，為大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨三科在世界首創(chuàng)。首創(chuàng)的Schanz螺釘下斜固定治療A型腰椎爆裂手術(shù)方法，此項(xiàng)目已發(fā)表相關(guān)SCI收錄的系列論文3篇，并正在進(jìn)行更深入的研究。
技術(shù)理論：在世界范圍內(nèi)首次提出并初步證實(shí)：短節(jié)段常規(guī)椎弓根釘固定治療不穩(wěn)定腰椎爆裂骨折失敗原因在于其結(jié)構(gòu)與正常腰椎后柱差異大，Schanz椎弓根釘與腰椎后柱結(jié)構(gòu)相近而適宜使用；骨折固定后傷椎骨質(zhì)缺損區(qū)的微動可能是傷椎再塌陷的原因。
技術(shù)背景：短節(jié)段椎弓根釘固定治療胸腰段脊柱骨折已在臨床廣泛應(yīng)用，但不穩(wěn)定型胸腰椎爆裂骨折時(shí)的釘棒斷裂和/或松動、傷椎再塌陷，后凸畸形復(fù)發(fā)等并發(fā)癥制約了此方法的推廣。為了避免這些弊病，臨床上既往常常采用前路、前后路/后前路聯(lián)合融合及后路長節(jié)段固定等方法，但這些方法仍有創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、住院時(shí)間長而且加速鄰近節(jié)段退變的不足。
技術(shù)優(yōu)勢：下斜置入Schanz椎弓根釘技術(shù)，能夠更好地復(fù)位傷椎；無需傷椎置釘、無需椎管減壓就能復(fù)位突入椎管的骨折塊，減少傷椎的損傷。利用該技術(shù)使既往的復(fù)雜手術(shù)簡單化、微創(chuàng)化，既降低治療費(fèi)用，又有良好的療效。
病例展示：
36歲女性患者術(shù)前、術(shù)后及取釘后40個(gè)月末次隨訪CT情況:A、D術(shù)前CT可見骨折塊凸入椎管，椎體前方有骨折塊，椎管狹窄率為73%；骨折范圍＞50%；B、E術(shù)后1周CT可見骨折塊復(fù)位，椎管狹窄率為17%；C、F取釘術(shù)后隨訪40月，骨折基本愈合。（圖片來源：Sheng Yang.et al. Modified posterior short-segment pedicle screw instrumentation for lumbar burst fractures with incomplete neurological. [J]. World Neurosurgery 119:977-985,2018.
我院骨三科世界首創(chuàng)的椎弓根釘下斜固定技術(shù)，自2011年開展至今，所有數(shù)百例手術(shù)全部成功，得到了國內(nèi)、外專家的一致好評。