健康教育
常見的急性腰扭傷應如何應對
- 文：轉(zhuǎn)載：CCMTV臨床頻道
- 日期：2019-11-27
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。
急性腰扭傷的主要表現(xiàn)有哪些？
患者傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重；也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當時并無明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動受限，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當即發(fā)生疼痛；有時可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無淤血現(xiàn)象。
急性腰扭傷的鑒別診斷
1. 腰肌損傷：其好發(fā)部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見。
2. 棘上韌帶損傷: 腰部棘上韌帶較強大,但在腰 5 - 骶 1處常缺如或較為薄弱,而腰部活動范圍較大,故也易造成損傷。
3. 棘間韌帶損傷: 腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓,棘間韌帶的纖維之間相互摩擦,日久可引起變性。在此基礎上,加之外傷因素,棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。
4. 腰椎小關節(jié)紊亂: 當腰部突然過度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時,可使腰椎關節(jié)突關節(jié)間隙變大,滑膜進入關節(jié)間隙,直腰時將滑膜嵌住,發(fā)生急性腰痛。
5. 腰骶關節(jié)損傷: 當腰骶關節(jié)受到過度過伸時遭到牽拉時致使其關節(jié)撕裂和半脫位,導致腰骶關節(jié)損傷。另外,腰骶部的發(fā)育異常,如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。
急性腰扭傷應該如何處理？
臥床：對明確外傷引起的急性腰扭傷應做到絕對臥床休息，一般為4~6周，使損傷完全恢復。對于疼痛嚴重者應該延長臥床時間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。
局部封閉：對急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛,區(qū)別對待。封閉藥物一般為利多卡因混合激素。
先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48 小時后可改為熱敷，促進淤血的吸收和血液循環(huán)。
按摩及推拿: 急性期不可盲目按揉，恢復期以輕手法為宜。
藥物治療: 消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑( 肌安松 4 mg )、維生素及能量藥物( 維生素 B1、維生素 E、三磷酸腺苷等 )、鎮(zhèn)靜劑( 阿普唑侖 2mg )等。