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3D打印技術是近年來出現(xiàn)的革命性高新技術，在醫(yī)學領域被廣泛應用。多孔鉭金屬是目前世界公認的最先進、最適合的骨填充材料。大連大學附屬中山醫(yī)院骨一科，在趙德偉教授的帶領下，在世界范圍內，率先將“3D打印多孔鉭金屬技術”應用于髖周疾病的治療，取得了很好的臨床療效和社會效益。

3D打印多孔鉭技術在髖關節(jié)發(fā)育不良治療中的應用

髖關節(jié)發(fā)育不良是髖關節(jié)外科的常見病，對于60歲以上的患者，通常采取人工關節(jié)置換術。年輕患者為避免二次或多次翻修手術的問題，通常采取保留髖關節(jié)的手術治療。目前，治療髖關節(jié)發(fā)育不良的常用保髖手術方法是截骨術，它是通過截骨后旋轉髖臼，增加髖臼對股骨頭的覆蓋，增加接觸面積（圖1-1）。該手術需要做大范圍的截骨，手術創(chuàng)傷大、風險高，術后需長時間臥床，恢復時間長，易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥。

利用計算機模擬與3D打印技術制作的多孔鉭金屬髖臼補塊可以精準的填補髖臼缺損部分（圖1-2），有效增加髖臼對股骨頭的包容，改善兩者之間的接觸面積，從而延緩或終止髖關節(jié)骨性關節(jié)炎的進展。該方法利用計算機精準設計，使填補的髖臼蓋與股骨頭的匹配度達到最佳，同時，多孔結構設計及鉭金屬有利于骨長入到填補的模塊中，使其遠期也能夠具有較好的穩(wěn)定性，手術操作簡單，無需截骨，對患者損傷小，術后可以早期下床活動，避免臥床并發(fā)癥。（圖1-3）

3D打印多孔鉭技術在髖關節(jié)置換及翻修術中的應用

對于大范圍的骨缺損修復術，用3D技術打印出來的金屬填充物能夠做到與患者骨缺損區(qū)域完全貼合，術中無需修整患者自身骨骼以匹配金屬植入物，減少對患者的損傷，減少術中出血，縮短手術時長，同時，金屬填充物植入后非常穩(wěn)定，可以與患者自身骨骼完全長合到一起，成為一個整體，因此，術后1-2天即可下地活動，恢復快，遠期療效也非常好。3D打印技術避免了傳統(tǒng)治療方法中利用大塊異體骨移植時存在的排斥、感染、植入骨被吸收等風險，也避免了應用固定規(guī)格金屬填充物時與宿主骨不匹配，需修整原本已經(jīng)大范圍缺損的宿主骨。同時，3D打印技術相比傳統(tǒng)治療方法的醫(yī)療費用大大降低，減輕患者的經(jīng)濟負擔。對術者而言，術者可以通過3D打印出來的骨骼進行模擬手術，做到心中有數(shù)，大大降低了手術難度。（圖2-1、2-2）

3D打印多孔鉭技術在股骨頭壞死治療中的應用

早期的股骨頭壞死通常采用髓芯減壓術，該方法是通過微創(chuàng)的方法將克氏針鉆到骨壞死的區(qū)域，降低骨髓內壓力，改善骨壞死區(qū)域的血液微循環(huán)，進而終止或逆轉骨壞死的發(fā)生和進展。結合患者術前的CT影像制作出3D打印導板，通過導板準確的將克氏針送到骨壞死的中心區(qū)域，避免了反復調整克氏針過程中對股骨頭血運的破壞，大大降低了手術難度，手術時間縮短到5-10分鐘，同時減少了術中X線透視對患者和醫(yī)生的電離輻射。（圖3-1、3-2）

總之，目前，骨一科的3D打印技術應用于髖周疾病的治療，在手術操作難度、手術時間、手術費用、術后康復、遠期療效等方面都取得了跨越式進展，自技術開展以來，團隊不斷完善精準技術，為髖周疾病患者的康復帶來希望。