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隨著老齡化社會的發(fā)展，以及外傷的增多，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者越來越多，同時各大醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)病人也在日益增加。得了關(guān)節(jié)炎后，需要治療嗎？用物理療法？還是需要手術(shù)？“對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該遵循‘階梯式治療’的原則，根據(jù)患者的病情和生活需求，制定分層、分階段、合理、規(guī)范化的階梯式治療方案。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨外二科郭林主任告訴記者說，臨床中由于現(xiàn)在很多人對治療存在恐懼心理和認(rèn)識誤區(qū)，延誤了最佳可行的“階梯式治療”，而只能實行“終極治療”。 

60歲以上人群一半以上會有骨性關(guān)節(jié)炎 

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，60歲以上的人群，50%以上的人會出現(xiàn)不同部位的骨性關(guān)節(jié)炎，70歲以上患病率62%，而膝關(guān)節(jié)是發(fā)病率最高的部位。在很多人眼里，老年人上了年紀(jì)，步履蹣跚，行走困難，有時甚至需要借助拐杖行走……這些“腿腳不利索”都被認(rèn)為是隨著年齡增長而出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，事實上膝關(guān)節(jié)炎才是罪魁禍?zhǔn)住?nbsp;郭林主任介紹，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是骨科常見的由多種因素導(dǎo)致的慢性關(guān)節(jié)疾患。它是一種從軟骨退行性變開始，而累及骨質(zhì)、滑膜等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的慢性損傷性疾病，故稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。其病變特點是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和關(guān)節(jié)周圍繼發(fā)骨質(zhì)增生。該病是引起中老年人關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)畸形）的常見疾病，即通常我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿等。 

骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)個體化階梯式治療 

“骨性關(guān)節(jié)炎根據(jù)不同的分期有不同的干預(yù)方法，可以幫助患者減輕痛苦或者終身受益。”郭林主任介紹說，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合理有效的治療應(yīng)該是“階梯式”的，整個過程可分為早期治療、早中期治療、中晚期治療、晚期治療四個階段，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期治療以調(diào)整生活方式、物理療法為主；早中期治療除調(diào)整生活方式、物理療法外聯(lián)合藥物治療；中晚期治療以手術(shù)治療為主，主要包括關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)、hto（脛骨高位截骨術(shù)）；晚期治療也是以手術(shù)治療為主，如單髁置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 郭林主任告訴記者，在階梯式治療的大原則下，科室還會根據(jù)患者的實際情況和生活需求，制定個體化的治療方案。65歲以下患者，活動量較大，可以采用截骨手術(shù)。年齡較大，活動量較小，可以采用單髁置換或者全膝置換手術(shù)。很多關(guān)節(jié)外畸形合并關(guān)節(jié)內(nèi)畸形的患者通過一次性手術(shù)同時解決了兩個問題，恢復(fù)了正常生活。 

膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)讓患者重拾運動功能 

郭林主任介紹，晚期骨性關(guān)節(jié)炎治療應(yīng)該以手術(shù)治療為主，當(dāng)疾病發(fā)展到夜間痛、靜息痛或步行不到300米即疼痛難忍時，此時就需要手術(shù)干預(yù)治療，治療目標(biāo)是消除疼痛，恢復(fù)下肢力線；恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動功能，從而提高患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)正常生活。 

郭林主任介紹，人工膝關(guān)節(jié)置換是一種有效治療手段，使重建后的膝關(guān)節(jié)最大限度地恢復(fù)到正常的運動功能。目前TKA是晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要手術(shù)方式，就是在導(dǎo)航輔助下，進(jìn)行個體化膝關(guān)節(jié)置換。記者了解到，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨二科早在十幾年前就引進(jìn)了計算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)，之后又引進(jìn)了3D打印模型技術(shù)，開東北三省之先河。由于上述兩種方法均大大提高了關(guān)節(jié)置換手術(shù)的精確性和安全性，因此成為目前最先進(jìn)的骨性關(guān)節(jié)炎治療手術(shù)。另外，骨二科還成功引進(jìn)了單髁置換術(shù)，對于保守治療效果差、病情又不需要做全膝關(guān)節(jié)置換的患者，做部分置換。 

骨科手術(shù)的患者最擔(dān)心的是疼痛和康復(fù)，郭林主任介紹，科室早在10年前就陸續(xù)完善快速康復(fù)理念，通過鎮(zhèn)痛技術(shù)的使用、手術(shù)前的精心準(zhǔn)備以及手術(shù)后的早下地、早康復(fù)，幫助患者實現(xiàn)早期康復(fù)，膝關(guān)節(jié)置換的患者一般術(shù)后第二天下地，三天助行器平走，五至八天達(dá)到良好的關(guān)節(jié)活動度，幫患者實現(xiàn)早期康復(fù)。