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骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構損壞為特征，導致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)

1. 骨痛和肌無力  輕者無癥狀，僅骨密度檢測時發(fā)現(xiàn)。較重者可有腰背疼痛、乏力或全身骨痛。

2. 骨折  骨質(zhì)疏松性骨折也稱脆性骨折，通常指在日常生活中未受到明顯外力或受到“通常不會引起骨折的外力”而發(fā)生的骨折，多見于中老年人，尤其是絕經(jīng)后女性。常見部位為胸腰段椎體、髖部、前臂遠端和肱骨近端。

3. 脊柱變形   身高縮短、駝背、胸廓畸形及心肺功能減退等。

骨質(zhì)疏松癥的危害

骨質(zhì)疏松癥初期常無明顯表現(xiàn)，但隨病情進展，骨量不斷丟失，直至發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，被稱為“沉默的殺手”或“靜悄悄的流行病”。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴重階段，發(fā)病率高、致殘致死率高和醫(yī)療花費高。2013年國際骨質(zhì)疏松基金會報告，全球每3秒有1例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生。約50%女性和20%男性50歲之后會發(fā)生初次骨質(zhì)疏松性骨折，50%初次骨質(zhì)疏松性骨折可能發(fā)生再次骨質(zhì)疏松性骨折。

骨質(zhì)疏松癥的危險因素及高危人群

凡有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松高危人群：老齡、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史、低體重、影響骨代謝的疾病（如性腺功能減退癥、甲亢、甲旁亢和糖尿病等內(nèi)分泌代謝病、風濕免疫性疾病、血液病、胃腸道疾病及慢性腎臟等）、影響骨代謝的藥物（如糖皮質(zhì)激素、過量甲狀腺激素、抗病毒藥物、噻唑烷二酮類藥物等）、不健康生活方式（如體力活動少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、鈣和/或維生素D缺乏等）。

骨質(zhì)疏松癥的診斷

骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于骨密度測量結(jié)果和/或脆性骨折。骨質(zhì)疏松癥初期常無明顯表現(xiàn)，甚至發(fā)生了骨折仍無明顯癥狀，很多患者常于發(fā)生骨折后才被診斷，錯過了有效防治時機。因此，建議有骨質(zhì)疏松危險因素者應盡早檢測骨密度，以盡早診斷，及時規(guī)范治療，以預防和減少骨折的發(fā)生。目前我國已經(jīng)將骨密度檢測項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。

骨質(zhì)疏松癥的治療

1. 基礎措施

（1）調(diào)整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；增加日照；適當運動；防止跌倒；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物。

（2）骨健康基本補充劑：鈣劑和維生素D。

2. 藥物治療

（1）抗骨吸收藥物：二膦酸鹽、降鈣素、性激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。

（2）促進骨形成藥物：甲狀旁腺素類似物。

（3）其他機制藥物：鍶鹽、活性維生素D及其類似物、維生素K類、RANKL抑制劑。