健康教育
為什么股骨頸骨折后需警惕股骨頭缺血性壞死？
- 文：髖關(guān)節(jié)及顯微修復(fù)科
- 日期：2018-10-25
一般說來，股骨頸骨折的功能恢復(fù)情況不如其他骨折。雖經(jīng)妥善的治療，但只有約一半的病人能夠獲得滿意的功能恢復(fù)一走路方便，不痛、蹲坐自如。約有15%的病骨折不愈合。約20～35%的病人股骨頭發(fā)生壞死。因此除了飲酒、激素，股骨頸骨折也是股骨頭壞死的直接誘因之一。今天就股骨頸骨折與您分享一些知識(shí)。
說說股骨
一起來看有關(guān)股骨的有趣事實(shí)。您看，按個(gè)頭排序，股骨排名最靠前。在人體中處于承上啟下的位置，是一根舉足輕重的骨頭。
個(gè)頭大、夠強(qiáng)壯，像混凝土一樣堅(jiān)固的股骨如果遭遇外傷，會(huì)怎樣?下圖說的正是戰(zhàn)爭(zhēng)年代中穿越槍林彈雨后頑強(qiáng)愈合的股骨。
股骨頭和他的小伙伴
股骨是人體的一根長(zhǎng)骨，上端與髖關(guān)節(jié)聯(lián)接，下端與膝關(guān)節(jié)聯(lián)接。顧名思義，股骨頭、股骨頸分別是股骨的頭部和頸部，都在股骨的上段。股骨頭在股骨上段的最上端，是一個(gè)接近球形的凸起。緊鄰股骨頭的凹陷處就是股骨頸。
為什么股骨頸骨折會(huì)發(fā)繼發(fā)股骨頭壞死?
先來看一看柔軟的血管是怎么“鉆”進(jìn)堅(jiān)硬、致密的骨中為其供血的。
血管的形成早于骨骼形成，所以實(shí)際上是骨骼“包繞”血管，柔軟的血管“鉆”進(jìn)堅(jiān)硬、致密的骨中為其供血。
先來看一看柔軟的血管是怎么“鉆”進(jìn)堅(jiān)硬、致密的骨中為其供血的。
骨折時(shí)股骨頭的血管有可能被大部分或完全破壞。缺少血管輸送養(yǎng)分，股骨頭就會(huì)繼發(fā)缺血性壞死。
一個(gè)必須正視的事實(shí)是：股骨頸骨折后會(huì)不會(huì)繼發(fā)股骨頭壞死實(shí)際上是骨折時(shí)就決定了的!只不過壞死會(huì)在骨折后的一段時(shí)間內(nèi)逐漸表現(xiàn)出來。
醫(yī)生通常怎么處理股骨頸骨折?
年輕人股骨頸骨折后: 螺釘固定是首選方法。采用螺釘固定手術(shù)后，超過3個(gè)月骨折處沒愈合稱為延遲愈合，但仍然有愈合的可能。愈合后，不影響運(yùn)動(dòng)功能。
高齡老人股骨頸骨折后：老年人股骨頸骨折后，常見愈合不良甚至不愈合。因此，盡管手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但是仍然建議做股骨頭置換，以便盡早下地，避免長(zhǎng)期臥床引發(fā)心肺腦嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命。
如何判斷是否繼發(fā)股骨頭壞死?
采用螺釘固定手術(shù)后愈合后，建議每隔半年拍片復(fù)查一下，以便掌握情況。若經(jīng)過數(shù)次拍片，確認(rèn)沒有壞死，則視病人意愿，可以取出螺釘，也可以不取出。
如果確實(shí)繼發(fā)了股骨頭壞死，目前，全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是根除病灶、提高生活質(zhì)量的最佳選擇。