近年來，運動健身被列入很多人日常生活中的固定項目。然而，這是一把“雙刃劍”，合理適度的運動能夠提高人體免疫力、強身健體，但如果運動不當則會帶來運動損傷，累及關節(jié)、韌帶、肌腱、肌肉等組織，反而影響人們的生活質量。大連大學附屬中山醫(yī)院副院長，運動損傷、關節(jié)鏡外科學科帶頭人王衛(wèi)明每周二出門診時，都會接診大量運動損傷的患者，每年手術量近800例。王衛(wèi)明認為，運動系統(tǒng)疾病不能僅僅依靠影像學檢查來判斷，一定要結合患者病史和查體來綜合判斷。只有診斷明確了，治療才能有的放矢，解除患者痛苦。
肩疼不一定是“肩周炎” 八成是肩袖撕裂、肌腱損傷
最近，王衛(wèi)明連續(xù)接診兩位練瑜伽而肩疼的患者。她們一直認為患上了“肩周炎”，想通過鍛煉來“治好病”。然而，幾個拉伸動作過后，她們不但沒有感到疼痛緩解，相反的，手臂漸漸抬不起來，到后來甚至穿衣服都困難。王衛(wèi)明表示，門診中患所謂“肩周炎”的患者非常少，只占不到兩成，更多的則是像這兩位患者一樣，患上的是肩袖撕裂、肌腱損傷等疾病。“肩周炎”的專業(yè)叫法是凍結肩或黏連性關節(jié)滑囊炎，通過適度鍛煉可以緩解疼痛，需要2~3年時間慢慢自愈。凍結肩的患者，肩部組織處于嚴重水腫狀態(tài)，如果此時暴力鍛煉，反而容易造成肩關節(jié)周圍組織撕裂，加重病情。而當患者有鍛煉后疼痛加重的情況，就應當警惕，考慮是否為肩袖撕裂等其他疾病。對肩袖撕裂的患者，王衛(wèi)明表示，早期診斷情況不嚴重的，可以通過打封閉、避免做刺激性動作等保守方法治療，嚴重的則需要做關節(jié)鏡微創(chuàng)手術來“修補”。醫(yī)生提醒，肩關節(jié)手術后需要3~6個月的時間循序漸進做康復，慢慢恢復關節(jié)功能，患者需要在術后三個月、半年、一年遵醫(yī)囑定期復診。
老年人膝骨關節(jié) 炎關節(jié)腔清理可延緩關節(jié)置換
70多歲的劉先生腿疼了十多年，最近一年明顯加重，出門買菜短短10分鐘都很難堅持。王衛(wèi)明看到患者的核磁檢查片子后表示，“雙膝關節(jié)面已經嚴重磨損，現(xiàn)在有兩種手術方式可以選擇。一是直接更換人工關節(jié)，二是先做微創(chuàng)的關節(jié)腔清理，如果疼痛依然沒有緩解或者過幾年又加重了再換關節(jié)。”門診中，王衛(wèi)明接診過很多膝關節(jié)疼痛的老年患者，他們都有數(shù)年甚至十幾年的腿疼病史。但是，他們沒有到運動醫(yī)學專科診治過，膝骨關節(jié)炎往往已進展到晚期。王衛(wèi)明常常告訴患者，膝骨關節(jié)炎如果不盡早處理，不但因疼痛而影響日常生活，而且關節(jié)面磨損發(fā)展程度會越來越快，癥狀隨之愈加明顯，拖到晚期就只能做人工關節(jié)置換。“人工關節(jié)是有使用壽命的，一般10~15年，過早地進行人工關節(jié)置換將面臨著二次手術翻修的風險。”王衛(wèi)明表示，早期在關節(jié)鏡下做微創(chuàng)手術，清理關節(jié)腔內破損的軟骨，就會減輕關節(jié)面磨損，推遲骨性關節(jié)炎的進展。
日間手術醫(yī)保也能報銷
從去年開始，大連大學附屬中山醫(yī)院便針對關節(jié)腔清理、慢性滑膜炎的治療以及部分半月板修整開展了日間手術。所謂“日間手術”就是從入院手術到出院在24小時內完成，和常規(guī)住院手術一樣，患者享受醫(yī)保報銷政策。王衛(wèi)明介紹說，由于住院時間縮短，實際上患者個人承擔的費用要比常規(guī)住院手術少。患者手術當天一早到達醫(yī)院后，先做血常規(guī)、電生理等基礎檢查，經麻醉評估后，身體條件合適就可以做日間手術，如果條件不允許則轉為常規(guī)住院手術。“對患者而言，術后就能回家休養(yǎng)，能大大減輕心理負擔。而良好的心態(tài)，則對患者康復十分有利。”王衛(wèi)明表示，做關節(jié)鏡下手術，關節(jié)腔內會有液體滲出，患者術后一個月內需要到醫(yī)院三四次將滲出的液體抽出來，并于關節(jié)腔內用藥保養(yǎng)。據了解，藥物注射進關節(jié)腔內，直接作用于患處，能夠營養(yǎng)軟骨，達到關節(jié)潤滑的作用。醫(yī)生建議，在術后一個月密集注射后，患者每一年到院注射藥物，可以更好地保護關節(jié)，延長自身關節(jié)的使用壽命。