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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎最可靠有效的手段之一，是關(guān)節(jié)外科中的標(biāo)志性手術(shù)。能否實(shí)現(xiàn)規(guī)范化治療，對(duì)膝關(guān)節(jié)置換的安全性及康復(fù)進(jìn)程有著重大影響。

去年1月，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨二科郭林主任，作為全國(guó)膝關(guān)節(jié)學(xué)組委員，牽頭制定《骨性關(guān)節(jié)炎階梯化治療指南》，實(shí)現(xiàn)了按病情細(xì)分手術(shù)方案、進(jìn)一步規(guī)范治療的初衷。

一年來(lái)，骨二科團(tuán)隊(duì)不斷引進(jìn)并應(yīng)用國(guó)際最新技術(shù)成果，使得膝關(guān)節(jié)置換規(guī)范化診療體系愈加完善。

今年3月以來(lái)，郭林主任陸續(xù)到撫順、沈陽(yáng)等地進(jìn)行《遼寧省膝關(guān)節(jié)論壇》巡講。隨著骨二科團(tuán)隊(duì)在膝關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域不斷取得重大創(chuàng)新進(jìn)展。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)水平，已經(jīng)達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

3D打印技術(shù) 使膝關(guān)節(jié)置換更加精確更加規(guī)范

膝關(guān)節(jié)在日常生活中對(duì)坐起行走、上下樓梯等活動(dòng)都起著至關(guān)重要的作用。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)磨損病變及功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在大連，每年需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的人可達(dá)五六千人，這其中僅有五分之一的患者真正來(lái)到醫(yī)院就診。這是因?yàn)槿藗兺鶎?duì)這類手術(shù)存在畏懼和顧慮，怕疼、怕術(shù)后走不了路、怕嚴(yán)重的并發(fā)癥等等。“之所以出現(xiàn)這樣的偏見(jiàn)，一是對(duì)患者的宣教程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，另外也顯示出加強(qiáng)建立規(guī)范化診療體系的重要性。”據(jù)郭林主任介紹，精準(zhǔn)手術(shù)、減小創(chuàng)傷、無(wú)痛治療、快速恢復(fù)是規(guī)范化治療的目標(biāo)。其中，計(jì)算機(jī)導(dǎo)航和3D技術(shù)讓手術(shù)更加精準(zhǔn)，而膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前準(zhǔn)備要求較高，選擇適合的假體則是確保手術(shù)療效的前提和基礎(chǔ)。

郭林主任說(shuō)，計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助下的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可更加精確地植入人工關(guān)節(jié)假體，減少誤差，從而使假體使用壽命更長(zhǎng)。3D打印技術(shù)通過(guò)收集患者骨骼數(shù)據(jù)，打印成1：1模型，并制作出患者專屬的個(gè)性化截骨模具，使截骨和關(guān)節(jié)假體安裝更精準(zhǔn)，術(shù)后恢復(fù)更加理想。

引進(jìn)先進(jìn)技術(shù) 精細(xì)化假體設(shè)計(jì)與國(guó)際接軌

人工關(guān)節(jié)假體方面，目前“女性膝”假體由于在設(shè)計(jì)上減少了髕股軌跡不良，與亞洲女性膝關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)更加匹配，臨床應(yīng)用效果更好，從而在業(yè)內(nèi)得以推廣開(kāi)來(lái)。去年以來(lái)，郭林主任帶領(lǐng)的骨二科引進(jìn)的“纖細(xì)膝”假體，則在此基礎(chǔ)上更進(jìn)一步優(yōu)化了滑動(dòng)軌跡和靈活度，術(shù)后幾乎沒(méi)有異物感，自我舒適感優(yōu)良，尤其適合瘦小的中國(guó)女性。去年引進(jìn)的維生素E抗氧化超耐磨聚乙烯墊片，將之前墊片的遞增幅度從2mm減小至現(xiàn)在的1mm。使用普通墊片的患者每行100萬(wàn)步，墊片磨損0.04mm，而相同情況下維生素E抗氧化墊片的磨損則僅為0.004mm。以普通人每年平均行走500萬(wàn)步的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)算，維生素E抗氧化墊片的理論使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30~35年。

曾有一家姐妹五個(gè)，先后來(lái)到骨二科接受了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中年齡最大的86歲，最小的也已經(jīng)過(guò)了60歲。郭林主任為每個(gè)人設(shè)計(jì)的手術(shù)方案都有所不同，假體、墊片也用上了剛剛引進(jìn)的新材質(zhì)。這樣的個(gè)體化診治使得姐妹五個(gè)都很滿意，口碑相傳帶動(dòng)了周?chē)嘤写死_的患者，也來(lái)到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨二科尋求科學(xué)正確的規(guī)范化治療。

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨二科在技術(shù)創(chuàng)新上，時(shí)刻保持與國(guó)際接軌。同時(shí)，也積極參與國(guó)內(nèi)骨科界的交流。下月初，郭林主任將趕赴廣州，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)膝關(guān)節(jié)工作委員會(huì)（CKS）主辦的全國(guó)膝關(guān)節(jié)大會(huì)上擔(dān)任大會(huì)主持。屆時(shí)，將有更多最新的膝關(guān)節(jié)治療創(chuàng)新技術(shù)成果走向臨床應(yīng)用，造福患者。文/曹贏