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由大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨二科郭林主任帶領(lǐng)的治療團(tuán)隊(duì)，在膝關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展，使得醫(yī)院膝置換水平已達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，贏得了業(yè)界與患者的認(rèn)可與贊譽(yù)。

據(jù)郭林主任介紹，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨二科將膝關(guān)節(jié)置換形成了規(guī)范化診療體系，從患者入院前的明確診斷，到術(shù)后快速舒適的康復(fù)，全都納入到這一體系之中。“術(shù)前的精確診斷進(jìn)而個(gè)體化定制治療方案，能夠在有效提高關(guān)節(jié)功能質(zhì)量的同時(shí)，縮短治療時(shí)長，減少患者痛苦，甚至達(dá)到無痛效果，讓患者得以快速恢復(fù)。”

規(guī)范化診療體系?定制個(gè)體化方案

上周剛剛出院的一位60歲老大爺，當(dāng)初因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎來到醫(yī)院骨二科就診時(shí)，郭林主任仔細(xì)地查看了患者下肢X光片后，驚訝地發(fā)現(xiàn)患者右股骨比左邊足足短了6厘米，由此導(dǎo)致其右膝關(guān)節(jié)反向生長，呈現(xiàn)出類似“鏡像”般的畸形。而患者自身由于不良的行走姿勢(shì)習(xí)慣，對(duì)這一問題幾十年來渾然不覺。“如果診查不夠細(xì)心，或是僅憑經(jīng)驗(yàn)去治、按常規(guī)模式截骨，則一定會(huì)截反，等術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題再想去補(bǔ)救，就誤事了。”郭林主任分析后認(rèn)為，這位患者的治療既要面對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的畸形，還要兼顧右股骨短這一“畸形”。為了減少患者痛苦，縮短療程，加快康復(fù)步伐，最佳方案是用一臺(tái)手術(shù)同時(shí)解決這兩個(gè)問題。

一臺(tái)手術(shù)難題全解 多模式鎮(zhèn)痛見成效

在計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)的指引下，骨二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)僅用一小時(shí)就將這一復(fù)雜手術(shù)圓滿完成。不僅精準(zhǔn)地為這位患者右膝安裝了合金假體，還讓原本松弛不堪的側(cè)副韌帶恢復(fù)了張力，繼而使得患者右腿延展了3厘米。兩腿之間原本6厘米的“差距”就此縮短一半，患者以后只需再墊個(gè)3厘米的內(nèi)增高鞋墊，即可讓雙腿達(dá)到“等長”平衡。

術(shù)后，為了最大限度地減小患者疼痛，郭林主任采取了多模式鎮(zhèn)痛方法。除了術(shù)后72小時(shí)隨身的鎮(zhèn)痛泵之外，還將抗炎、止血、鎮(zhèn)痛等藥物配在一起打入膝關(guān)節(jié)周圍軟組織，進(jìn)行“雞尾酒療法”。口服藥、靜脈用藥也積極跟進(jìn)，爭取讓每種藥物在起作用的同時(shí)，將其用量降至最低，藥物的副作用影響也變得更小。這樣一來，患者術(shù)后修養(yǎng)過程幾乎沒有痛感。

術(shù)后第二天，患者開始下地站立，第三天，開始進(jìn)行行走功能訓(xùn)練。在骨二科體療師和理療師的專業(yè)復(fù)健指導(dǎo)下，患者在兩周后出院時(shí)，已經(jīng)可以自己扶著助行器自如行動(dòng)。出院后，只需按1個(gè)月、3個(gè)月、半年的頻率定期前來復(fù)診即可。郭林主任強(qiáng)調(diào)，膝關(guān)節(jié)置換規(guī)范化診療體系不僅讓醫(yī)生更精確快速地進(jìn)行人工關(guān)節(jié)植入，減少誤差，有利于延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命，還能讓患者在無痛舒適的氛圍中進(jìn)行康復(fù)，繼而讓關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)更加理想、迅速。文/曹贏

旨在為國內(nèi)從事膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的醫(yī)生同行提供一個(gè)共同學(xué)習(xí)、共同研討的平臺(tái)，并為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)發(fā)展道路不斷奠定基石的“彩虹行動(dòng)”首次來到大連。2月25日，由《中華骨科雜志》編輯部主辦、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院承辦的“彩虹行動(dòng)，連接你我”——膝關(guān)節(jié)主題巡講活動(dòng)成功舉行。本次巡講邀請(qǐng)了包括大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院趙德偉教授和郭林教授在內(nèi)的一共18家國內(nèi)醫(yī)院專家組成陣容強(qiáng)大的骨科講師團(tuán)。來自國內(nèi)150余名骨科專家齊聚大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，參加本次會(huì)議。會(huì)議采用專題報(bào)告、病例討論、手術(shù)錄像等多種形式進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨二科主任郭林擔(dān)任大會(huì)執(zhí)行主席，并現(xiàn)場做了主題為《全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后三維步態(tài)分析對(duì)比》的演講報(bào)告。郭林在大會(huì)上的發(fā)言，標(biāo)志著大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科人工膝關(guān)節(jié)置換的水平達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。

相關(guān)科室：膝關(guān)節(jié)外科

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