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在股骨頭壞死修復(fù)重建的學(xué)術(shù)高地上，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)、骨科專(zhuān)家趙德偉一直走在前沿。他在股骨頭缺血性壞死治療方面原創(chuàng)性提出“顯微修復(fù)與再造”的理論，研創(chuàng)出“帶血運(yùn)骨瓣轉(zhuǎn)移重建股骨頭”的系列治療方法，該成果已達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平；他首次創(chuàng)建自體BMSCs體外培養(yǎng)，體外培養(yǎng)兩周后回植于早期股骨頭缺血壞死區(qū)的治療方法，使股骨頭壞死的生物治療成為可能；他在世界上首次明確提出了在股骨頭內(nèi)的重要血供網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，該理論可有效地提高股骨頸骨折保髖的成功率；他自主研發(fā)的新型骨植體——多孔鉭金屬，突破性研創(chuàng)了可降解純鎂醫(yī)用金屬材料，受到國(guó)際材料學(xué)界的重視；他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)成為國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科；他是患者心目中的口碑醫(yī)生，被評(píng)選為“遼寧好醫(yī)生”；他一直奮戰(zhàn)在醫(yī)療一線(xiàn)，平均每年要做三四百臺(tái)手術(shù)。每周四上午，是趙德偉出診的日子，記者在他出診時(shí)進(jìn)行了采訪(fǎng)。

門(mén)診探訪(fǎng) 為6歲男童爭(zhēng)得正常行走的機(jī)會(huì)

當(dāng)日第一位患者十分特殊，是個(gè)6歲的男童。兩個(gè)月前，他不慎摔傷，才被意外發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良，不僅兩側(cè)關(guān)節(jié)脫位，而且已經(jīng)出現(xiàn)了股骨頭壞死，錯(cuò)失了最佳矯正時(shí)機(jī)。趙德偉看著檢查片子說(shuō)：“如果不手術(shù)，孩子很快將無(wú)法正常行走。如果手術(shù)，不但需要截骨還要同時(shí)增加血運(yùn)，治療難度非常大。”趙德偉勸慰著患兒家長(zhǎng)，共同面對(duì)、共渡難關(guān)，他會(huì)盡最大努力幫助患兒爭(zhēng)取到能夠正常行走的機(jī)會(huì)。

作為醫(yī)者，趙德偉不僅全力將患者身體的疾病治好，還擔(dān)當(dāng)了心理醫(yī)生的角色。一般情況下，掛專(zhuān)家號(hào)的患者幾乎都是疾病中晚期以及疑難病癥，因此，內(nèi)心的恐懼與顧慮也非常多。這時(shí)，趙德偉會(huì)耐心地對(duì)待每一位患者，幫助他們分析保守治療和手術(shù)治療的利弊，根據(jù)病情和年齡為他們制定個(gè)性化的治療方案，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病以及獲得良好生活質(zhì)量的信心。

攻克難關(guān) 年輕人股骨頭壞死還可做“保頭”治療

一位貴州的23歲小伙找到趙德偉。三年前，他因腦炎進(jìn)行了十多天激素治療，不幸的是他雙側(cè)髖關(guān)節(jié)都出現(xiàn)了股骨頭壞死，已經(jīng)進(jìn)展到3期。疼痛讓小伙寢食難安，更重要的是讓他失去了工作的能力。趙德偉說(shuō)，“人工關(guān)節(jié)有使用壽命，年輕人日常活動(dòng)量大，如果過(guò)早地進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，勢(shì)必要面臨再次翻修的問(wèn)題。”在股骨頭血運(yùn)研究的基礎(chǔ)上，趙德偉為這位股骨頭壞死晚期的年輕患者實(shí)施了“保頭”治療，即采用骨瓣移植，并使用多孔鉭金屬棒將股骨頭撐起來(lái)的手術(shù)方法。這樣的手術(shù)治療，可以延緩年輕人人工髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。

長(zhǎng)期或大量使用激素、酗酒、髖部外傷、類(lèi)風(fēng)濕、血液系統(tǒng)疾病，都有可能導(dǎo)致股骨頭壞死。趙德偉介紹，對(duì)于股骨頭壞死的治療，要充分考量患者疾病的分期和年齡。對(duì)1期股骨頭壞死的患者，可服藥，做物理治療。對(duì)45歲以下2期股骨頭壞死，可以應(yīng)用細(xì)胞學(xué)技術(shù)，促進(jìn)壞死股骨頭的修復(fù)。對(duì)45歲以下3期股骨頭壞死，應(yīng)采用帶血運(yùn)骨瓣移植的方式，對(duì)股骨頭進(jìn)行修復(fù)，重建股骨頭內(nèi)血運(yùn)。如果股骨頭壞死已達(dá)4期，患者在55歲以上，股骨頭已經(jīng)塌陷，應(yīng)該選擇人工髖關(guān)節(jié)置換。

銳意創(chuàng)新 對(duì)股骨頸骨折的術(shù)式進(jìn)行突破性改良

股骨頸骨折經(jīng)常發(fā)生在中老年人身上，這個(gè)部位骨折非常難愈合，是骨科臨床難題之一。傳統(tǒng)的手術(shù)方式非常容易破壞股骨頭內(nèi)的血管，引起股骨頭壞死等并發(fā)癥。據(jù)了解，從2014年起，趙德偉就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)內(nèi)部解剖進(jìn)行研究，反復(fù)論證保護(hù)股骨頭血運(yùn)的方法，研發(fā)新型材料，提出新的固定方法，并于2015年年底應(yīng)用于臨床。趙德偉在世界上首次明確提出了在股骨頭內(nèi)的重要血供的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并用這一理論指導(dǎo)內(nèi)固定手術(shù)治療，有效地提高了股骨頸骨折治療的成功率。目前，已經(jīng)有30多位患者受益。

延伸  新型骨植體  受到國(guó)際材料學(xué)界重視

鉭金屬因其本身的高穩(wěn)定性和高生物相容性，是理想的生物適應(yīng)性材料。趙德偉表示，鉭與人體的骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管以及液體直接接觸時(shí)，能夠與生物細(xì)胞相適應(yīng)，不對(duì)人體產(chǎn)生副作用，是理想的內(nèi)植入材料。據(jù)了解，為了更有效地治療股骨頭壞死，趙德偉的團(tuán)隊(duì)研發(fā)了新型多孔鉭金屬螺釘，這種鉭金屬螺釘與人類(lèi)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)相似，螺釘與骨頭能夠長(zhǎng)到一起。多孔鉭金屬螺釘表面粗糙，在治療股骨頸骨折時(shí)，經(jīng)過(guò)雙向加壓固定后，能防止骨折端旋轉(zhuǎn)，加速骨折部位愈合。而且，傳統(tǒng)的手術(shù)用釘，手術(shù)中需要兩三根釘來(lái)固定，而現(xiàn)在的多孔鉭金屬螺釘僅用一根螺釘即可固定，減少了對(duì)股骨頭內(nèi)血管的破壞。新材料和新技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用，讓股骨頸骨折和股骨頭壞死的治療技術(shù)得到了極大提升。

相關(guān)科室：髖關(guān)節(jié)及顯微修復(fù)科　

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