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頸肩肌筋膜炎，您可能不知道的頸肩痛疾病！
- 文：脊柱骨病科
- 日期：2017-12-18
頸肩肌筋膜炎是臨床多發(fā)病，是因?yàn)榻钅ぁ⒓∪狻⒓‰祉g長(zhǎng)期受到反復(fù)牽拉，慢性勞損及外傷后發(fā)生退變，在勞累和受涼等情況下發(fā)生無(wú)菌性炎癥，使局部組織水腫、粘連而引起疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限和軟弱無(wú)力等癥狀。
一、哪些病因容易造成頸肩肌筋膜炎？
1．急性創(chuàng)傷史：曾經(jīng)在勞動(dòng)或活動(dòng)中發(fā)生急性頸部軟組織創(chuàng)傷，未及時(shí)治療或治療不徹底，留下隱患而形成激痛點(diǎn)。
2．慢性勞損：本病好發(fā)于長(zhǎng)期伏案低頭工作者，如會(huì)計(jì)、作家、檢驗(yàn)員、電腦程序員、打字員等。因長(zhǎng)時(shí)間案頭工作，較少活動(dòng)，或長(zhǎng)期處于單一的特定姿勢(shì)，或肩部持續(xù)性負(fù)重，過(guò)度勞累，天長(zhǎng)日久形成慢性勞損。
3．其他誘因：除了創(chuàng)傷史和慢性勞損基本因素外，下列誘因常被忽略。
（1）機(jī)械性壓力：如身體結(jié)構(gòu)不健全，包括頸椎生理曲度異常、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、不正常的咬合習(xí)慣、肌力不平衡等導(dǎo)致肌肉長(zhǎng)期受到壓迫。
（2）系統(tǒng)因素：包括營(yíng)養(yǎng)不均衡、鐵鈣鉀等礦物質(zhì)不足、神經(jīng)內(nèi)分泌功能不全、代謝異常、睡眠質(zhì)量不良等。
（3）心理因素：如抑郁、強(qiáng)迫癥、慢性焦慮狀態(tài)。
（4）環(huán)境因素：寒冷潮濕亦是誘因，盛夏貪涼，露臥當(dāng)風(fēng)，或劇烈活動(dòng)后，迫不及待地吹風(fēng)、淋浴，或長(zhǎng)期從事水下，野外作業(yè)，或冒雨涉水，處所陰暗潮濕，或氣候變化無(wú)常，冷熱交錯(cuò)，不慎衣著等，遭受風(fēng)寒濕邪的侵襲，嚴(yán)重影響肌肉筋膜的營(yíng)養(yǎng)和代謝。
二、頸肩肌筋膜炎都有哪些臨床表現(xiàn)？
1.疼痛：多局限于項(xiàng)部，兩側(cè)為重，晨起或天氣變化及受涼后明顯，活動(dòng)后減輕，陰雨天時(shí)加重。常反復(fù)發(fā)作，其痛深在，以持續(xù)性酸脹疼痛為特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)伴有頭痛，肩、背痛。
2.壓痛：急性者局部壓痛明顯。有時(shí)可觸及大小不等的結(jié)節(jié)。慢性者壓痛廣泛，疼痛呈酸痛樣。
3.頸部活動(dòng)受限：自覺(jué)項(xiàng)部僵硬、緊束或沉重感，活動(dòng)不靈活，早晨起床時(shí)明顯，活動(dòng)后減輕，過(guò)度活動(dòng)后加重；重者可見(jiàn)頸肌萎縮和斜頸。
三、如何診斷頸肩肌筋膜炎？
通常X線及類風(fēng)濕因子、抗“O”等理化檢查常常無(wú)法診斷，以癥狀和體征為主，該病起病緩慢，病程可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，可因局部受潮濕或頭頸受外力作用而急性發(fā)病。自覺(jué)項(xiàng)部不舒，或伴一側(cè)肩背疼痛，頸項(xiàng)肌肉僵硬，胸鎖乳突肌與斜方肌相交處、肩胛骨內(nèi)角上方等處壓痛，局部皮下可見(jiàn)硬結(jié)。
四、得了頸肩肌筋膜炎該如何治療？
1.封閉治療 ：封閉點(diǎn)為局部壓痛點(diǎn)，如果壓痛點(diǎn)較多，或范圍較大時(shí)，尋找最痛點(diǎn)(一處或數(shù)處)。可注射0.25％～0.5％利多卡因1～2ml或再加入維生素B12 500μg，每個(gè)點(diǎn)注射1～2ml，急性者可在這些藥液中加入地塞米松5mg，其療程隨病情變化而定。
2.推拿 ：患者坐位，醫(yī)者在痙攣的胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌及岡上肌等處進(jìn)行按摩。
3.藥物治療： 可口服非甾體類抗炎止痛藥，如芬必得、扶他林等藥物。
4.物理療法
(1)局部冷敷：對(duì)于急性者，可將毛巾浸入4℃冷水中，取出后冷敷項(xiàng)部，反復(fù)進(jìn)行。
(2)熱敷：對(duì)于慢性者進(jìn)行熱敷治療。
(3)紅外線照射：用紅外線燈照射項(xiàng)部及壓痛點(diǎn)處，照射距離為30～60cm，每次照射15～30min，以皮膚出現(xiàn)紅斑而感覺(jué)舒適為宜。1日1次，10次為一個(gè)療程。
5.一般治療：調(diào)整與糾正工作勞動(dòng)中不良姿勢(shì)，防寒防潮避免過(guò)分勞累。
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