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強直性脊柱炎，您了解嗎？
- 文：脊柱骨病科
- 日期：2017-11-30
強直性脊柱炎(AS，以下簡稱強脊)是脊椎本身及其附屬組織的一種慢性進行性炎癥疾病，主要影響中軸骨，常侵及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)突及其臨近韌帶，引起局部疼痛及進行性關(guān)節(jié)僵硬，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨性強直與畸形，開始時主要表現(xiàn)為腰背痛伴有晨僵，少數(shù)患者為頸椎痛。除了通過服藥改善癥狀，日常生活中護理得當(dāng)也可以改善病情，延緩疾病發(fā)展。
AS的發(fā)病率國際上統(tǒng)計的為千分之一點五，我們國內(nèi)的患病率可達到千分之三，患病人數(shù)男女比例為10：1，現(xiàn)報告男女比例為5：1，這與女性發(fā)病較緩且病情較輕有關(guān)。70%以上的患者年齡在15--30歲，一般認為患者多有遺傳易感因素，約有百分之四十遺傳概率，容易在外界環(huán)境因素（如感染、外傷或寒冷等）的觸發(fā)下致病。本病迄今為止尚無有效的根治方法。
一、得了強直性脊柱炎有哪些表現(xiàn)？
我們要知道，這種疾病的誤診率較高：強直性脊柱炎早中期容易誤診誤治，中晚期容易引起頸椎強直、胸椎強直、腰椎強直、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)強直，造成嚴重殘疾。通常需要檢測HLA-B27，正常人B27陽性率4%～5%，AS患者B27陽性率85%～90% ,所以不可用一項指標做出診斷。但特別值得提出的是,雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變、血沉升高,即使B27陰性也可診斷為早期強直性脊柱炎。若患者B27陽性,持續(xù)下背部疼痛,也應(yīng)考慮強直性脊柱炎。若B27陰性,還要結(jié)合病史、體征、實驗室檢查綜合分析后,方可做出正確的診斷。
早期表現(xiàn)
在早期強直性脊柱炎主要表現(xiàn)為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關(guān)節(jié)、足跟的疼痛或腫痛。可以隱匿起病，甚至病人不能確定具體的起病時間。也可以是急性起病，突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，活動受限。這類病有一個突出的特點，就是夜間疼痛加重，晨起時癥狀更加明顯，休息不能緩解癥狀，活動后感到輕松，癥狀減輕，醫(yī)學(xué)上將此稱為“晨僵現(xiàn)象”。
中期表現(xiàn)
強直性脊柱炎到了中期時還會出現(xiàn)下背部和腰骶部疼痛。強直性脊柱炎的癥狀表現(xiàn)在晨起時扔有僵硬感，并自腰骶部向上蔓延，疼痛明顯加劇，脊柱和胸廓活動均受限，患者會出現(xiàn)疲勞、乏力、氣短、面色淡白、消瘦的表現(xiàn)，在檢查時拍骨盆正位片位于骶髂關(guān)節(jié)部骨緣模糊不清，關(guān)節(jié)兩側(cè)的斑點狀硬化骨形成。
晚期表現(xiàn)
晚期患者脊柱與全身關(guān)節(jié)疼痛嚴重，并伴有持續(xù)性不間斷疼痛，患者會出現(xiàn)全身無力、消瘦、肌肉萎縮或部分消失、臟器功能衰退的表現(xiàn)。強直性脊柱炎的癥狀甚至出現(xiàn)脊柱的變形、駝背、活動功能消失，這時即使能夠治療，也會留下嚴重的后遺癥。因此，早期診斷、治療對患者來說是非常重要的。
二、患了如何是好？一早發(fā)現(xiàn)、早治療！
強直性脊柱炎雖無特效治療方法，但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直，抑制癥狀發(fā)展，預(yù)防畸形，后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥，若為早期病人，應(yīng)囑其不要總是臥床休息，而要盡可能背靠椅子挺直背坐著，必要時可根據(jù)情況挺直腰站立，要睡硬板床，不墊枕頭，以免脊柱和頸椎變形，本病同其他炎癥性疾病一樣，應(yīng)適當(dāng)休息，休息期間要進行適當(dāng)活動，散步，絕不要整天臥床，夜間睡覺時，可用鎮(zhèn)靜劑，以促使睡眠。
三、如何進行功能鍛煉？
?每天早晚各俯臥半小時，以維持直立姿勢和正常身高，防止畸形。
?經(jīng)常做脊柱旋轉(zhuǎn)運動
?經(jīng)常做深呼吸運動，使胸廓充分擴張。
?日常走路昂首挺胸，睡硬板床，不用枕或用薄枕，不宜側(cè)臥，最好是仰臥或伸背俯臥，避免卷曲側(cè)臥，不坐矮凳，工作時避免彎腰過久，更不宜做蹲位工作。
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