健康教育
關(guān)于“腰突”患者康復(fù)鍛煉的幾個問題
- 文：脊柱骨病科
- 日期：2017-11-22
腰椎間盤突出癥是脊柱外科的常見病和多發(fā)病，是腰腿痛最常見的原因，是由于腰椎間盤退變、破裂、突出，壓迫和刺激神經(jīng)根或/和馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生以腰腿痛為常見臨床表現(xiàn)的疾病。許多“腰突”患者門診就診時常常提出許多關(guān)于該病的問題，大致總結(jié)如下：
1、哪些運動適合“腰突”患者？
活動的調(diào)整對“腰突”患者十分重要，目的是減輕對神經(jīng)的進(jìn)一步損傷，避免病情加重。游泳以及低沖擊性的有氧運動，都是較好的體育鍛煉方式。避免增加脊柱應(yīng)力的高強(qiáng)度運動，避免反復(fù)旋轉(zhuǎn)和彎腰的運動。
2、“腰突”患者應(yīng)避免哪些不良姿勢？
久坐久站、腰部長時間彎腰體位以及頻繁彎腰的活動均是不利的。
不正確的搬動重物方式、頻繁搬動重物或搬動過重的物體都可能導(dǎo)致腰腿痛的加重。搬動重物時，應(yīng)下蹲，膝關(guān)節(jié)屈曲，將物體盡量靠近身體，并使腹肌維持緊張以保護(hù)腰部較弱的肌肉，防止其拉傷。
3、“腰突”患者是不是一定要睡硬板床？
硬板床是不適合的，中等硬度的床墊才是首選。
研究表明，比較硬彈簧床墊，獨立袋裝彈簧床墊對承托腰部有較好的作用，可維持腰部正常生理曲線。另有研究表明，床墊的硬度可直接影響睡眠質(zhì)量，與硬質(zhì)的木板床和軟質(zhì)的海綿床墊相比，中等硬度的彈簧床墊較利于獲得良好的睡眠。
4、“腰突”患者是不是需要一直佩戴腰圍？
推薦患者在手術(shù)后一段時間或準(zhǔn)備進(jìn)行某些“傷害性”動作（比如長時間彎腰、劇烈活動）時佩戴，并注意定時放松。
腰圍可通過限制腰椎活動起到緩解疼痛，預(yù)防急性加重的作用。然而其使用可能會強(qiáng)化突友對腰部問題的心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生躲避行為及活動限制，阻礙患者參與運動，且長期不適當(dāng)?shù)氖褂醚鼑沟醚臣∈?yīng)力刺激而廢用萎縮，也不利于腰椎的長期健康。
5、理療按摩對“腰突”患者究竟有沒有用？
通常“腰突”患者發(fā)病后由于不愿動刀手術(shù)，常常將理療按摩作為治療首選，甚至有所依賴，雖然理療的方式有多種多樣，但目前尚沒有一種理療方式被證明確實能治療腰椎間盤突出癥，但部分療法有助于緩解癥狀。手法治療、按摩以及牽引有助于短期疼痛緩解，對于腰疼3個月以內(nèi)的患者，熱敷治療可有效緩解疼痛并改善功能。超聲治療的效果和牽引相當(dāng)，對于初發(fā)腰椎間盤突出癥的突友，可以選擇手法按摩以及牽引治療，但需要求助于專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)師。
此外，我們建議“腰突”患者避免過長時間(超過30分鐘)開車，注意鍛煉，避免體重過大對腰椎造成負(fù)擔(dān)，平時注意腰背肌的功能鍛煉等，如“小燕飛”。
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