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腰椎間盤手術術后鍛煉方法及注意事項
- 文：脊柱骨病科
- 日期：2017-11-08
腰椎間盤突出癥是導致腰腿痛的常見疾病，而且發(fā)病率越來越高，隨著脊柱外科技術的發(fā)展外科治療該疾病已經非常普及并取得了良好的效果，但手術后患者的的康復及離院后注意事項對于很多患者仍感到陌生，針對腰椎術后的康復訓練和需要注意的問題進行講解。
一、早期的腰部支撐和保護
由于常規(guī)的腰椎間盤突出的手術通常需要經過腰背部肌肉的剝離才能進入，難免對肌肉和軟組織造成損傷，手術后軟組織修復需要休息和保護，因此手術患者需要一定的臥床時間，有椎間融合和內固定術的話術后1周可酌情下床，但下床后需要腰圍保護支撐8-12周；對于采用腰椎微創(chuàng)手術則由于軟組織的損傷較少，可以提前下床活動，一般手術后第二天即可佩戴腰圍下床，術后佩戴腰圍的時間仍需4-6周。
二、早期的神經根預防粘連和下肢肌力訓練
對于腰椎手術后椎管內和神經根管內的粘連仍是不可避免的，嚴重的椎管內粘連可以引起嚴重的并發(fā)癥，是手術效果不良的主要原因之一。手術后早期的直腿抬高訓練是預防神經根粘連的良好的方法，同時也是下肢肌力訓練的方法之一，一般手術后的第二天即可開始進行直腿抬高訓練，訓練的方法是每天3-4次，每次直腿抬高30-50次，雙腿交替進行，直腿抬高訓練一般要持續(xù)4周，尤其是在術后的早期1-2周內非常重要。
三、腰背部肌肉功能訓練
腰背部肌肉功能訓練是提高腰部支撐功能的主要方法之一，不僅可以快速的恢復腰部的力量同時也是預防和治療術后腰痛的主要手段。常用的腰背部肌肉鍛煉的方法包括“小燕飛”和挺腹抬臀訓練，腰背部肌肉鍛煉一般在術后1周傷口疼痛減輕后即可進行，每天2-3次，每次5-10分鐘，一般要鍛煉到術后12周。
四、手術后下床活動的范圍及量的控制
手術后患者開始下床時一般會感到腰部無力，所以活動的范圍和活動量要循序漸進的增加，開始時主要是下床吃飯和大小便，隨著恢復的時間和腰背部肌肉功能鍛煉，逐漸增加下床活動的時間和活動范圍。
五、腰椎術后最好的運動是什么
良好的運動方法不僅是可以起到全身各部位器官的鍛煉，同時也不會造成其它組織的副損傷，而游泳是一項非常好的運動方式，游泳不僅可以對全身各系統臟器進行鍛煉，而且不會帶來常規(guī)岸上運動造成下肢關節(jié)的勞損，特別是蛙泳和蝶泳是腰椎術后最好的運動方式。一般情況下手術后4周即可開始游泳運動。
六、腰椎術后預防復發(fā)
除了腰椎間盤突出髓核切除椎間融合內固定術是根治性手術，腰椎單純髓核摘除術和微創(chuàng)髓核摘除術的術后如果不注意保護的話可能會復發(fā)。那么怎樣預防呢？那就是要減少導致再突出的誘發(fā)因素，要盡量減少彎腰的動作和彎腰的運動，尤其是劇烈的彎腰和彎腰抬重物的活動，同時要加強腰背肌肉的鍛煉。
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