健康教育
老年人脊柱健康殺手——骨質(zhì)疏松性脊柱骨折
- 文：脊柱骨病科
- 日期：2017-10-30
隨著人口老齡化的到來，骨質(zhì)疏松常常被認(rèn)為是衰老的正常現(xiàn)象，沒什么了不起的，這種想法是錯誤的。骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病，隨著年齡的增加，患病的風(fēng)險也增加，目前，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、心血管疾病共同列為危害中老年人的三大殺手，60歲以上人群患骨質(zhì)疏松的發(fā)病率明顯增高。而脊柱骨折是骨質(zhì)疏松常見的并發(fā)癥。其特點是在日常生活當(dāng)中，不需要較大外力即可發(fā)生，有時常自行發(fā)生或微小的損傷（如咳嗽）引起，以絕經(jīng)婦女多見，60-70歲發(fā)病最高，可發(fā)生一個或多個椎體骨折，主要發(fā)生在胸腰椎。如果在門診遇到老年女性患者，講述自己彎腰搬東西或者咳嗽后突感腰部劇烈疼痛時，需高度警惕“脊柱骨質(zhì)疏松性骨折”，避免漏診。
骨質(zhì)疏松引起的脊柱骨折最常見的癥狀為腰部疼痛和脊柱畸形，其次為身高變矮，駝背，呼吸系統(tǒng)障礙等。由于骨質(zhì)疏松的多發(fā)性椎體骨折可出現(xiàn)疼痛、彎腰駝背，日常生活中自理能力下降，尤其是長時間的站立、彎腰、乘車或穿衣、褲等活動無法完成，生活質(zhì)量急劇下降。駝背使背部軟組織形成弓形隆起，導(dǎo)致肺活量減小，消化功能減退，腹脹和食管裂孔疝等。
骨質(zhì)疏松性脊柱骨質(zhì)的患者常常發(fā)生漏診，標(biāo)準(zhǔn)的X線平片仍然是診斷的重要手段，椎體骨折成楔形椎改變或扁平椎變。各種血液檢查可以了解鈣和維生素D情況，排除其他疾病，骨密度（BMD）檢查能了解骨質(zhì)疏松情況，另外CT和MRI檢查也助于做出診斷，明確骨折椎體后方的骨折塊是否凸入椎管，確定病變范圍和軟組織受累情況等。
治療方面包括骨質(zhì)疏松本身的治療和骨折的治療，骨質(zhì)疏松癥本身的治療是基礎(chǔ)，它可以緩解癥狀，鞏固療效，防止日后骨折的再發(fā)生，骨質(zhì)疏松骨折的治療一般以非手術(shù)治療為主，微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮椎體成形術(shù)（下圖所示），可有效緩解疼痛，早期下床活動。
骨質(zhì)疏松預(yù)防得當(dāng)完全可以緩解和避免。最主要的防治措施是加強運動，多曬太陽，合理飲食。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為運動可以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，促進(jìn)鈣的吸收和利用。研究顯示，每天進(jìn)行適量的戶外運動有助于中老年女性減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險，并增加骨質(zhì)、提高骨密度。避免喝咖啡，可樂等，減少鈣的流失，每年測一次骨密度，了解自身骨質(zhì)情況等。
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