國(guó)際上股骨頸骨折的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式——傳統(tǒng)三枚AO空芯釘內(nèi)固定手術(shù)，很容易破壞股骨頭內(nèi)的血管網(wǎng)，使股骨頭內(nèi)的血運(yùn)遭到破壞。采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，股骨頸骨折術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死的概率為20%～40%。骨科界的專家學(xué)者都了解這個(gè)術(shù)式的弊端，但卻沒有更好的辦法來應(yīng)對(duì)。因而，股骨頸骨折的治療成為骨科臨床的難題之一，被稱之為“尚未解決的骨折”。
然而，在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，院長(zhǎng)趙德偉教授帶領(lǐng)的骨科團(tuán)隊(duì)，研究改良的一種新手術(shù)技術(shù)，克服了股骨頸骨折治療的難題，為患者找到了一個(gè)保住股骨頭的好方法。
前不久，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨一科來了一位特殊的患者——他是一位38歲的年輕人。他拿著近期的檢查報(bào)告，對(duì)科里的醫(yī)護(hù)人員說：“我的股骨頸骨折長(zhǎng)好了，我還這么年輕，要是真的股骨頭壞死了，可咋辦呢！我是來感謝醫(yī)生的。”
原來，2016年5月，這位小伙子不慎摔傷住進(jìn)了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨一科，當(dāng)時(shí)診斷為 “左側(cè)股骨頸骨折（Garden Ⅱ型）”。入院后，做了各項(xiàng)檢查后，當(dāng)時(shí)，趙德偉教授就指示主治醫(yī)生，要明確股骨頭血供情況，根據(jù)血運(yùn)情況明確手術(shù)方法。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)股骨頭血供還好，于是，骨一科的醫(yī)生為他做了“左側(cè)股骨頸骨折微創(chuàng)手術(shù)（閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)），術(shù)后患者恢復(fù)良好。1個(gè)半月后，來院就診，拔除左髖部克氏針，在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。2017年10月，術(shù)后17個(gè)月后，取出了空心釘。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)股骨頸骨折已愈合。目前，小伙子的左髖功能良好、活動(dòng)自如。
患者家屬為趙德偉教授送錦旗
這位小伙子之所以來醫(yī)院感謝醫(yī)生，是因?yàn)樗犝f，有的像他一樣的患者，股骨頸骨折手術(shù)后，出現(xiàn)了股骨頭壞死。當(dāng)時(shí)，他也是擔(dān)心自己的股骨頭。
那么，他的股骨頸骨折手術(shù)為什么沒有出現(xiàn)并發(fā)癥呢？
具有突破性的改良術(shù)式，保護(hù)血管網(wǎng)，使股骨頭壞死概率大幅降低
股骨頸骨折手術(shù)后，很容易出現(xiàn)骨不愈合及股骨頭缺血壞性死等并發(fā)癥。股骨頭壞死是傳統(tǒng)股骨頸骨折手術(shù)后后出現(xiàn)的一個(gè)常見問題。
但是，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨一科依托骨科強(qiáng)大的科研和技術(shù)實(shí)力，從2014年起開始通過內(nèi)部解剖進(jìn)行研究，反復(fù)論證保護(hù)股骨頭血運(yùn)的方法，最終提出新的固定方法，并應(yīng)用于臨床。
骨外一科楊磊主任介紹，傳統(tǒng)的術(shù)式雖然保證了穩(wěn)定性，但卻破壞了血運(yùn)，如果通過術(shù)前股骨頭血管造影，根據(jù)患者不同的情況，采用不同的固定方式，可以大大減少血管網(wǎng)的破壞。這位小伙子的手術(shù)就是根據(jù)骨折的情況，有針對(duì)性地采用空心釘固定，很好地保護(hù)股骨頭內(nèi)的血管網(wǎng)。保護(hù)好血運(yùn)，有效地減少了骨不連和股骨頭壞死發(fā)生的概率。
骨外一科楊磊主任介紹，這個(gè)基于股骨頭血運(yùn)研究發(fā)現(xiàn)的“股骨頸骨折內(nèi)固定傳統(tǒng)方法的改良術(shù)式”，已經(jīng)得到了業(yè)界的廣泛關(guān)注和認(rèn)可，這個(gè)方法避免了股骨頭壞死的發(fā)生，青壯年股骨頸骨折患者獲益最大，是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院在股骨頸骨折治療上的一大新突破，具有里程碑的意義。
目前骨一科在臨床治療中，已經(jīng)為30多位股骨頸骨折患者進(jìn)行了保護(hù)血管網(wǎng)的單枚釘固定治療。骨科團(tuán)隊(duì)帶頭人趙德偉教授，將這一方法的相關(guān)研究成果，多次在國(guó)內(nèi)及國(guó)際骨科大會(huì)上進(jìn)行交流，獲得國(guó)內(nèi)外骨科專家、解剖學(xué)者、骨壞死研究學(xué)者的一致認(rèn)可和好評(píng)，研究成果獲得2016年遼寧省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。