健康教育
腰椎小關(guān)節(jié)紊亂——容易忽視的腰椎疾病
- 文：脊柱骨病科
- 日期：2017-09-14
有一種腰部損傷 ,傷后立即發(fā)生異乎尋常的劇烈腰痛。病人往往屈身側(cè)臥 ,腰不能挺直 ,不敢動彈 ,惟恐別人觸碰 ,常被誤診為急性腰肌扭傷。其實(shí) ,確切的診斷應(yīng)是腰椎關(guān)節(jié)滑膜嵌頓 ,或叫腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥 ,俗你小關(guān)節(jié)紊亂，老百姓稱為“掉腰子”。
腰椎是維持人體直立活動非常重要的部位，承受大部分身體的重量，腰椎共有5個椎體組成，椎體之間靠椎間盤和兩側(cè)的小關(guān)節(jié)連接，所以小關(guān)節(jié)負(fù)重非常大，其由上位椎骨的下關(guān)節(jié)突及下位椎骨的上關(guān)節(jié)突所構(gòu)成。小關(guān)節(jié)面有軟骨覆蓋 ,具有一小關(guān)節(jié)腔,周圍有關(guān)節(jié)囊包繞 ,有豐富的神經(jīng)末梢分布，其內(nèi)層為滑膜 ,能分泌滑液 ,以利關(guān)節(jié)運(yùn)動。腰椎小關(guān)節(jié)具有一定的活動度，保證我們可以做彎腰、后仰和旋轉(zhuǎn)等動作，所以小關(guān)節(jié)每天都在不停的活動中。
當(dāng)腰部突然閃扭、彎腰前屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時 ,小關(guān)節(jié)間隙張開 ,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓增大 ,滑膜即可進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙中。如果伸屈時關(guān)節(jié)滑膜被夾于關(guān)節(jié)間隙 ,就會造成小關(guān)節(jié)的滑膜嵌頓或小關(guān)節(jié)半脫位。滑膜可因關(guān)節(jié)的擠壓而造成嚴(yán)重的損傷。滑膜和關(guān)節(jié)囊有豐富的感覺和運(yùn)動神經(jīng)纖維 ,因而引起劇烈的疼痛和反射性肌痙攣。如不及時解脫嵌頓 ,就會產(chǎn)生慢性嚴(yán)重腰痛和關(guān)節(jié)炎。
通常小關(guān)節(jié)紊亂的患者以伏案工作者居多，平時活動較少，缺乏體育鍛煉，常有慢性腰腿痛病史，大部分患者無明顯外傷史，多突然發(fā)病。咳嗽、彎腰拾物、抬重物或久站起身時突然發(fā)病。活動時腰部劇烈疼痛。病人往往屈身側(cè)臥，肌肉緊張，不敢動，生怕別人觸碰或搬動。脊柱任何的活動、咳嗽、震動都會使疼痛加重。由于疼痛，腰肌呈保護(hù)性肌痙攣，腰椎變平或稍后凸或略有側(cè)凸，疼痛部位不明確，腰部活動明顯受限，翻身起床困難。本病主要以腰痛為主，基本不會出現(xiàn)腿部放射痛。
治療方法上主要有以下幾點(diǎn)：
1、斜扳手法復(fù)位：安全、快速、有效解除劇烈腰痛和肌肉痙攣的方法。不需要麻醉，通過放松腰背肌、快速旋轉(zhuǎn)復(fù)位使嵌頓的滑膜解除壓迫。雖然此治療方法是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的首選及必須的治療方法。但是要求操作者經(jīng)驗(yàn)豐富，手法到位，否則容易達(dá)不到效果，或者加重癥狀。
2、臥床休息，口服鎮(zhèn)痛藥和解痙劑，并可外用各種膏藥，或局部封閉止痛。
3、針灸、按摩、理療：有促進(jìn)血液循環(huán)、減輕疼痛的作用。（溫馨提示：到正規(guī)醫(yī)院就診后到正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科按摩推拿）
4、腰背肌功能鍛煉：增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。
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