健康教育
髓內(nèi)針
- 文：創(chuàng)傷骨科（2）（骨盆）
- 日期：2017-08-21
髓內(nèi)針的臨床應(yīng)用已經(jīng)有一百多年的歷史了，從最先的嘗試到現(xiàn)在，其技術(shù)越來越成熟，臨床應(yīng)用也越來越廣泛。研究表明，歐美發(fā)達(dá)國家治療長管狀骨骨折，髓內(nèi)釘應(yīng)用率達(dá) 90% 以上。我科在四肢骨折髓內(nèi)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其優(yōu)點(diǎn)是：髓內(nèi)針本身比較堅(jiān)實(shí)牢靠，為中心性固定，術(shù)后可以不用外固定，有利于傷肢的早期活動(dòng)鍛煉；皮膚切口較小，骨膜剝離范圍有限，損傷較小；閉合復(fù)位，保留骨折端血腫，愈合快。其缺點(diǎn)是：需有一定設(shè)備，操作復(fù)雜，需要一定操作技巧。用髓內(nèi)針固定長管骨的骨折，猶如用一根軸穿過兩節(jié)竹管。髓內(nèi)針的外徑等于長骨的內(nèi)徑，兩端鎖釘固定，可以穩(wěn)定地保持對(duì)位、對(duì)線。
髓內(nèi)針治療適應(yīng)癥：
1.、四肢長管狀骨骨折；
2、長骨一骨多處骨折，或合并全身多發(fā)性骨折，手法復(fù)位外固定有困難，骨折部位適合于髓內(nèi)針固定者；
3、部位適合的骨折畸形愈合（或不愈合），需切開復(fù)位者；
4、部位適合的病理性骨折。
髓內(nèi)針治療禁忌癥：
1、小兒長骨骨折，雖合手上述適應(yīng)癥，也不宜應(yīng)用，以免損傷骨骺；
2、老年病人骨質(zhì)疏松，皮質(zhì)薄，髓腔大，股骨髓腔直徑可達(dá)15毫米（青年最窄的僅6～7毫米），股骨前外方彎度增大，髓內(nèi)針固定不牢靠，并發(fā)癥多，須慎用。
3、嚴(yán)重污染的開放性骨折不宜用髓內(nèi)針固定，一旦感染，將難以控制，可待軟組織愈合后再考慮施行。 典型病例
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