健康教育
輕松了解腰椎常見病——腰椎間盤突出癥
- 文：脊柱骨科
- 日期：2017-07-07
腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，是腰腿痛最常見的原因，是由于腰椎間盤退變、破裂、突出，壓迫和刺激神經(jīng)根或/和馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生以腰腿痛為常見臨床表現(xiàn)的疾病。
一、哪些因素容易導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生？
1、腰椎間盤的生理性退變
椎間盤退行性改變在20歲左右就已經(jīng)開始，纖維環(huán)變性、增厚、彈性減小;30~40歲時椎間盤進一步失去彈力及膨脹性能。椎間盤沒有血液循環(huán)、修復(fù)能力較差，加之脊柱每年400~500萬次的活動頻率使腰椎間盤受到來自不同方位的應(yīng)力，易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。
2、創(chuàng)傷、勞損
外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎雖生理前凸，椎間盤后薄前厚，人們在彎腰時，髓核向后方移動而產(chǎn)生反抗性彈力，其彈力的大小與負重壓力的大小成正比。如負重壓力過大，纖維環(huán)的退變及本身已有的缺陷，髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而膨出、突出或脫出。
3、受寒
椎間盤受寒后使腰背部肌肉痙攣和小血管收縮。局部血液循環(huán)減少，進而影響椎間盤的營養(yǎng)。同時，肌肉的緊張、痙攣導(dǎo)致椎間盤的內(nèi)壓升高，特別對于已經(jīng)變性的椎間盤，更可造成進一步的損害，致使髓核突出。
二、腰椎間盤突出癥的常見的臨床表現(xiàn)有哪些？
（1）腰背部疼痛；
（2）下肢放射性疼痛：由于腰間盤突出多發(fā)生在L4/5或L5/S1間隙，正是坐骨神經(jīng)根處。所以，腰間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓力增高時有傳電般的下肢放射性疼痛加重；（3）感覺及麻木異常：腰間盤突出后造成神經(jīng)根接觸區(qū)域局部壓迫或牽扯壓迫，是神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓變形而導(dǎo)致缺血、缺氧，而使腿部出現(xiàn)疼痛、麻木，還有的會引起下肢發(fā)冷、發(fā)涼，足背動脈減弱等；（4）肌肉癱瘓：腰椎間盤突出物壓迫神經(jīng)時間較長者，可引起神經(jīng)麻痹或肌肉癱瘓，有的還可引起間歇性跛形，脊柱側(cè)凸、側(cè)彎等。這些現(xiàn)象極易給患者帶來諸多不便，有的甚至失去運動能力。
三、腰椎間盤突出癥的治療有哪些？
1、保守治療：如臥床休息、牽引理療、佩帶腰圍等保守治療，同時注意平時的一些生活習(xí)慣： (1)注意避免長時間固定于某種姿勢，在外出長時間坐車或行走時，加強腰部的保護。 (2)注意腰部保暖、防寒、防潮；(3)在外出期間除注意適當(dāng)休息外，注意腰背肌及雙下肢的功能鍛煉，如小燕飛等；
2、手術(shù)治療：
1）診斷明確，一般情況下經(jīng)過正規(guī)的非手術(shù)治療三個月以上，癥狀仍不緩解或加重，或疼痛反復(fù)發(fā)作，嚴重影響工作、生活和睡眠。
2）出現(xiàn)馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為明顯的肌肉癱瘓，特別是出現(xiàn)排尿、排便障礙。
3）經(jīng)CT和MRI證實全椎間盤較大突出或突出脫入到椎管內(nèi)。
盲目長時間保守治療往往延誤診治或出現(xiàn)并發(fā)癥。
相關(guān)科室：脊柱骨病科
聯(lián)系電話：0411-62893141