健康教育
輕松了解腰椎常見(jiàn)病——腰椎管狹窄癥
- 文：骨脊柱病房
- 日期：2017-07-05
越來(lái)越多的患者來(lái)門(mén)診看病，被診斷為腰椎管狹窄癥，到底什么是腰椎管狹窄癥？
一、什么是腰椎管狹窄？
腰椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。稱(chēng)為腰椎管狹窄癥。
結(jié)合上圖可以看到，紅色箭頭所指的是正常的椎管，將他比作一個(gè)橢圓形的房間，在這個(gè)“房間”上方的綠色箭頭所指的部位是椎間盤(pán)及后縱韌帶等組織，而“房間”下方兩側(cè)黃色箭頭指的部分是黃韌帶和椎間小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)，隨著腰椎老化退變關(guān)節(jié)、韌帶增生或腰椎間盤(pán)突出的不斷發(fā)展，“椎管房間”不斷受到周?chē)M織的擠壓，越來(lái)越窄，進(jìn)而壓迫了位于椎管中的馬尾神經(jīng)產(chǎn)生腰腿痛等癥狀。
1、下腰痛：疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，一般腰向前屈沒(méi)有癥狀，后伸時(shí)癥狀明顯。
2、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行：這是椎管狹窄的癥狀表現(xiàn)最主要的一點(diǎn)。患者常在步行一、二百米，甚至是十幾米時(shí)產(chǎn)生腰腿痛，彎腰休息一會(huì)或下蹲后癥狀會(huì)立即減輕或消失，若繼續(xù)再走，不久疼痛又出現(xiàn)。脊柱后伸時(shí)癥狀加重，前屈時(shí)癥狀減輕。
3、馬尾神經(jīng)壓迫癥：出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致大、小便失禁、性功能障礙，甚至造成下肢不完全性癱瘓。
4、神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征：有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺(jué)減弱、痛覺(jué)異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
三、腰椎管狹窄癥的應(yīng)該如何治療？
很多患者影像學(xué)上可以看到腰椎管狹窄，但沒(méi)有不適癥狀，這種情況是不需治療的。只有當(dāng)影像上有腰椎管狹窄，并有相應(yīng)癥狀，我們才稱(chēng)之為腰椎管狹窄癥，這時(shí)候才需要進(jìn)行治療。
治療方式：
1、臥床休息。
2、口服非甾體抗炎藥減輕疼痛、脫水藥消除神經(jīng)根的水腫，甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物。
3、物理治療可以有效消除神經(jīng)根水腫，促進(jìn)血液循環(huán)。康復(fù)鍛煉可以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，防止病情的復(fù)發(fā)。另外使用腰圍，防止腰椎的過(guò)度活動(dòng)也是一種有效的治療方式。
4、硬膜外封閉。
5、手術(shù)治療。
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