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越來越多的患者到門診就診，拿著自己的腰椎CT、MRI等影像學(xué)檢查報(bào)告問：大夫，上面報(bào)告上寫著我的腰3/腰4節(jié)段椎間盤膨出，腰4/腰5節(jié)段椎間盤突出，是不是得做手術(shù)啊，是不是特別嚴(yán)重啊！許多患者看到自己的報(bào)告后面容失色，更有甚者覺得自己掉入萬丈深淵。下面我們就給大家講解下是不是所有的腰椎間盤突出癥都需要手術(shù)。

1、什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥是一種脊柱外科最常見的疾病之一，從醫(yī)學(xué)方面講是指髓核突出，造成神經(jīng)根受刺激或壓迫，引起腰痛、坐骨神經(jīng)痛和對(duì)應(yīng)皮膚區(qū)域感覺減退等一系列癥狀。常見于30-55歲的人群，其中腰4-5椎間盤和腰5-骶1椎間盤較容易突出。

2、我們通過下圖了解下椎間盤突出的類型：

A圖是膨隆型或膨出型，是指纖維環(huán)完整性基本保存，由于椎間盤髓核退變、椎間盤高度降低、纖維環(huán)松弛，而向四周膨出；或者纖維環(huán)內(nèi)層有部分破裂，而表層完整，髓核組織因壓力而向椎管局限性隆起。-------報(bào)告上的腰椎間盤膨出。

B圖是突出型 纖維環(huán)裂隙擴(kuò)大至外層，纖維環(huán)出現(xiàn)裂口，髓核組織自裂口突出，或者表面僅有一層纖維膜覆蓋。-------報(bào)告上的腰椎間盤突出。

C圖和D圖是相對(duì)少見的脫出游離類型，髓核組織塊自纖維環(huán)裂口突出后，脫入椎管內(nèi)或者完全游離。此型常有明顯神經(jīng)根癥狀，還易壓迫馬尾神經(jīng)。

對(duì)于A型腰椎間盤膨出型和部分間盤突出較輕，神經(jīng)癥狀較輕的B型間盤突出的患者，通過非手術(shù)治療，如臥床休息、牽引理療、佩帶腰圍等保守治療，同時(shí)注意平時(shí)的一些生活習(xí)慣： (1)注意避免長時(shí)間固定于某種姿勢(shì)； (2)在外出長時(shí)間坐車或行走時(shí)，加強(qiáng)腰部的保護(hù)，同時(shí)起到支撐作用，避免腰部再次出現(xiàn)扭傷。 (3)注意保暖、防寒、防潮。在外出期間尤其是秋冬兩季，應(yīng)隨天氣的變化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖，在冬季最好睡鋪有電褥或類似保暖床； (4)在外出期間除注意適當(dāng)休息外，注意腰背肌及雙下肢的功能鍛煉，如小燕飛等。大多數(shù)患者都可緩解或痊愈，無需手術(shù)治療。

4、什么時(shí)候我們需要手術(shù)治療？

而對(duì)于腰椎間盤突出較重的B型突出的患者及C、D型脫出游離的患者通常需要手術(shù)治療；通常腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)，請(qǐng)患者對(duì)號(hào)入座，看看自己是否達(dá)到需要手術(shù)的嚴(yán)重程度。

1）診斷明確，一般情況下經(jīng)過正規(guī)的非手術(shù)治療半年以上，癥狀仍不緩解或加重，或疼痛反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工作、生活和睡眠。

2）出現(xiàn)馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為明顯的肌肉癱瘓（溫馨提示：可以通過金雞獨(dú)立這個(gè)動(dòng)作比較雙下肢的肌力差別或讓家人用大拇指對(duì)抗你腳趾的屈伸力量），特別是出現(xiàn)排尿、排便障礙。

3）經(jīng)CT和MRI證實(shí)全椎間盤較大突出或突出脫入到椎管內(nèi)。

 腰椎間盤突出癥術(shù)后正側(cè)位DR

最后，希望所有的患者能夠正確面對(duì)自己的疾病，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早預(yù)防，早治療。

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