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由大連大學附屬中山醫(yī)院骨二科郭林主任帶領(lǐng)的治療團隊，在膝關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域取得了重大進展，使得醫(yī)院膝置換水平已達到國內(nèi)領(lǐng)先水平，贏得了業(yè)界與患者的認可與贊譽。

據(jù)郭林主任介紹，大連大學附屬中山醫(yī)院骨二科將膝關(guān)節(jié)置換形成了規(guī)范化診療體系，從患者入院前的明確診斷，到術(shù)后快速舒適的康復，全都納入到這一體系之中。“術(shù)前的精確診斷進而個體化定制治療方案，能夠在有效提高關(guān)節(jié)功能質(zhì)量的同時，縮短治療時長，減少患者痛苦，甚至達到無痛效果，讓患者得以快速恢復。”

規(guī)范化診療體系?定制個體化方案

上周剛剛出院的一位60歲老大爺，當初因為骨性關(guān)節(jié)炎來到醫(yī)院骨二科就診時，郭林主任仔細地查看了患者下肢X光片后，驚訝地發(fā)現(xiàn)患者右股骨比左邊足足短了6厘米，由此導致其右膝關(guān)節(jié)反向生長，呈現(xiàn)出類似“鏡像”般的畸形。而患者自身由于不良的行走姿勢習慣，對這一問題幾十年來渾然不覺。“如果診查不夠細心，或是僅憑經(jīng)驗去治、按常規(guī)模式截骨，則一定會截反，等術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題再想去補救，就誤事了。”郭林主任分析后認為，這位患者的治療既要面對膝關(guān)節(jié)內(nèi)的畸形，還要兼顧右股骨短這一“畸形”。為了減少患者痛苦，縮短療程，加快康復步伐，最佳方案是用一臺手術(shù)同時解決這兩個問題。

一臺手術(shù)難題全解

多模式鎮(zhèn)痛見成效

在計算機導航系統(tǒng)的指引下，骨二科手術(shù)團隊僅用一小時就將這一復雜手術(shù)圓滿完成。不僅精準地為這位患者右膝安裝了合金假體，還讓原本松弛不堪的側(cè)副韌帶恢復了張力，繼而使得患者右腿延展了3厘米。兩腿之間原本6厘米的“差距”就此縮短一半，患者以后只需再墊個3厘米的內(nèi)增高鞋墊，即可讓雙腿達到“等長”平衡。

術(shù)后，為了最大限度地減小患者疼痛，郭林主任采取了多模式鎮(zhèn)痛方法。除了術(shù)后72小時隨身的鎮(zhèn)痛泵之外，還將抗炎、止血、鎮(zhèn)痛等藥物配在一起打入膝關(guān)節(jié)周圍軟組織，進行“雞尾酒療法”。口服藥、靜脈用藥也積極跟進，爭取讓每種藥物在起作用的同時，將其用量降至最低，藥物的副作用影響也變得更小。這樣一來，患者術(shù)后修養(yǎng)過程幾乎沒有痛感。

術(shù)后第二天，患者開始下地站立，第三天，開始進行行走功能訓練。在骨二科體療師和理療師的專業(yè)復健指導下，患者在兩周后出院時，已經(jīng)可以自己扶著助行器自如行動。出院后，只需按1個月、3個月、半年的頻率定期前來復診即可。郭林主任強調(diào)，膝關(guān)節(jié)置換規(guī)范化診療體系不僅讓醫(yī)生更精確快速地進行人工關(guān)節(jié)植入，減少誤差，有利于延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命，還能讓患者在無痛舒適的氛圍中進行康復，繼而讓關(guān)節(jié)功能的恢復更加理想、迅速。文/曹贏

旨在為國內(nèi)從事膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的醫(yī)生同行提供一個共同學習、共同研討的平臺，并為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)發(fā)展道路不斷奠定基石的“彩虹行動”首次來到大連。2月25日，由《中華骨科雜志》編輯部主辦、大連大學附屬中山醫(yī)院承辦的“彩虹行動，連接你我”——膝關(guān)節(jié)主題巡講活動成功舉行。本次巡講邀請了包括大連大學附屬中山醫(yī)院趙德偉教授和郭林教授在內(nèi)的一共18家國內(nèi)醫(yī)院專家組成陣容強大的骨科講師團。來自國內(nèi)150余名骨科專家齊聚大連大學附屬中山醫(yī)院，參加本次會議。會議采用專題報告、病例討論、手術(shù)錄像等多種形式進行學術(shù)交流。

大連大學附屬中山醫(yī)院骨二科主任郭林擔任大會執(zhí)行主席，并現(xiàn)場做了主題為《全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后三維步態(tài)分析對比》的演講報告。郭林在大會上的發(fā)言，標志著大連大學附屬中山醫(yī)院骨科人工膝關(guān)節(jié)置換的水平達到了國內(nèi)先進水平。