健康教育
骨與軟組織腫瘤的保肢治療
- 文：骨腫瘤
- 日期：2017-03-21
骨與軟組織腫瘤的外科治療近三十年取得了很大的進(jìn)展，大劑量化療的使用，使保肢治療成為可能，改變了以往惡性骨腫瘤患者只能接受截肢手術(shù)的情況。所謂的保肢手術(shù)是相對(duì)于截肢而言，是指在完全切除腫瘤的前提下，保留肢體并盡量保存肢體的功能。
保肢手術(shù)和截肢相比，優(yōu)點(diǎn)是顯而易見(jiàn)的。首先，保肢手術(shù)保留了患者肢體的外形，無(wú)論從患者的心理角度或者是社會(huì)認(rèn)知上和截肢相比都有明顯的優(yōu)勢(shì)。另外，截肢以后對(duì)患者的肢體功能造成損傷，盡管可以通過(guò)佩戴假肢彌補(bǔ)一部分，但是總體上明顯不如保肢手術(shù)的效果。高位截肢肯定是最徹底的手術(shù)方式，但是手術(shù)以后會(huì)造成嚴(yán)重的功能丟失，并且截肢和保肢治療兩者的治愈率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并沒(méi)有顯著性的差異。
隨著化療方案的改進(jìn)、外科技術(shù)的提高和人工關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)的日臻完善，保肢治療使患者功能損失的比以前更少，同時(shí)原來(lái)一些認(rèn)為是保肢手術(shù)禁忌癥的病例現(xiàn)在也可以進(jìn)行保肢。選擇既能切除腫瘤、又能保留肢體功能的手術(shù)已成為骨腫瘤治療的主要發(fā)展方向，患者一般也更愿意選擇保肢手術(shù)。骨與軟組織腫瘤的治療有其特殊性，進(jìn)行早期、嚴(yán)格、規(guī)范的診治對(duì)于保留患者的肢體和挽救生命具有重要的意義。盡管現(xiàn)在保肢治療已經(jīng)成為肢體腫瘤治療的主流，但并不是所有的患者都可以進(jìn)行保肢手術(shù)，例如有一些患者就診時(shí)腫瘤的范圍已經(jīng)非常廣泛，往往不得不采取截肢治療。
在保肢技術(shù)的發(fā)展過(guò)程中，曾出現(xiàn)了多種的手術(shù)方式，每種手術(shù)方式都有其優(yōu)缺點(diǎn)。其中腫瘤型假體置換術(shù)可以允許患者術(shù)后早期負(fù)重和進(jìn)行功能鍛煉，減少全身性并發(fā)癥的出現(xiàn)，和其他的手術(shù)方式相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，也是目前最常用的手術(shù)方式。盡管人工關(guān)節(jié)置換術(shù)現(xiàn)在應(yīng)用最廣泛，但是也有其不足之處，并且手術(shù)遠(yuǎn)比截肢手術(shù)復(fù)雜，技術(shù)要求高，并發(fā)癥也比截肢常見(jiàn)。
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