健康教育
股骨頭壞死，你需要知道的事兒（一）
- 文：髖關(guān)節(jié)及顯微修復(fù)科
- 日期：2017-03-22
什么是股骨頭壞死？
供給骨的血供出現(xiàn)了減少或中斷就意味著骨內(nèi)新陳代謝的中止,意味著骨的“死亡”、結(jié)構(gòu)的碎裂。骨壞死最容易發(fā)生在髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，可以在一處或多處患病。
正常的骨骼，總是存在著新陳代謝，新骨會(huì)替代舊骨，保持著骨骼的強(qiáng)度。骨的這一特性在兒童和骨折病人中尤其重要。當(dāng)發(fā)生骨壞死后，舊骨的去除要快于新骨的生成，如果不進(jìn)行及時(shí)治療，位于關(guān)節(jié)處的骨骼會(huì)發(fā)生碎裂，進(jìn)而關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)收到影響，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。
股骨頭是發(fā)生骨壞死最常見的部位，股骨頭壞死也被稱為股骨頭缺血性壞死，股骨頭無菌性壞死，最終結(jié)果是髖關(guān)節(jié)的機(jī)能喪失。
股骨頭在哪里？
股骨頭的特點(diǎn)
正常的股骨頭表面覆有光滑平整的關(guān)節(jié)軟骨；
股骨頭外型近似圓形；
外有堅(jiān)強(qiáng)韌帶包裹；
能夠承受數(shù)倍于人體體重的壓力；
為什么股骨頭容易壞死？
“工作環(huán)境”惡劣，需要承擔(dān)最多5-7倍的體重
髖關(guān)節(jié)內(nèi)壓力較高；
血管解剖特點(diǎn)，血供并不充分；
股骨頭壞死后的髖關(guān)節(jié)是什么樣子？
覆蓋股骨頭和髖臼的軟骨破損、剝脫；
股骨頭軟骨下的骨碎裂；
股骨頭外形塌陷，變扁；
正常的關(guān)節(jié)面的潤滑結(jié)構(gòu)喪失。
這樣的股骨頭，疼痛與功能喪失自然是難免的！
誰會(huì)得股骨頭壞死？
但是30~40歲的人群患病的可能性要更大一些。
導(dǎo)致股骨頭壞死的病因有哪些？
髖部外傷：股骨頸骨折，股骨頭骨折，髖關(guān)節(jié)脫位，甚至輕微髖部外傷等；
非創(chuàng)傷病因：長期或大量使用糖皮質(zhì)激素，酗酒，減壓病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，鐮狀紅細(xì)胞貧血等。
得了股骨頭壞死通常會(huì)有什么癥狀？
股骨頭壞死病情進(jìn)展速度如何？
股骨頭壞死是怎樣診斷的？
病史：包括職業(yè)，疾病史，用藥史，吸煙飲酒史；
癥狀：疼痛部位，疼痛性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，發(fā)作時(shí)間，緩解方式等；
體格檢查：髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及整個(gè)下肢詳細(xì)的體檢；
影像學(xué)檢查：
X線片：常規(guī)檢查，評(píng)估中晚期病變；
CT檢查：評(píng)估股骨頭碎裂、塌陷，指導(dǎo)手術(shù)；
磁共振檢查：早期敏感度，特異性高，不易漏診；
血管造影：評(píng)價(jià)股骨頭頸區(qū)血液供應(yīng)；
核素掃描：敏感度高，特異性低。
股骨頭壞死如何分期
3期X線及CT，及磁共振均有異常表現(xiàn)。股骨頭外形輪廓塌陷變扁，關(guān)節(jié)間隙正常。
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