科研動(dòng)態(tài)
【新商報(bào)】一句“肩周炎”造成多少誤治
- 文:2016年1月18日《新商報(bào)》A20版
- 日期:2016-01-20
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院在東北地區(qū)率先開展同種異體半月板移植手術(shù),在東北三省第一家成立專門的骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。從萬達(dá)、實(shí)德,到阿爾濱、一方,大連這些足球隊(duì),運(yùn)動(dòng)員指定療傷醫(yī)院始終定點(diǎn)在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院。如今,運(yùn)動(dòng)損傷不僅出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)員身上。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長,運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)鏡外科學(xué)科帶頭人王衛(wèi)明表示,現(xiàn)在固定參加體育鍛煉的人越來越多,因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成損傷的患者也越發(fā)多,“網(wǎng)球肘”、“足球踝”、“跳躍膝”、“游泳肩”等運(yùn)動(dòng)損傷非常多見。而面對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷,市民有不少認(rèn)識(shí)誤區(qū),因處理不當(dāng)加重癥狀的情形時(shí)有發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)損傷類別多多,找對(duì)專門科室是件很重要的事
接觸過王衛(wèi)明的患者,對(duì)他的感覺都是儒雅、專業(yè)、耐心。每到他每周二上午出診時(shí),患者都會(huì)排到中午,遇到聽不明白的患者,王衛(wèi)明不僅一遍一遍地耐心講解,還不時(shí)拿起桌上的骨骼模型進(jìn)行演示。
時(shí)代發(fā)展讓骨科有了更細(xì)致的分科,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的出現(xiàn),讓運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科在大骨科中以更加專業(yè)和細(xì)致的面目出現(xiàn)。“大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨四科就是專門的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,主要承擔(dān)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的傷病。”王衛(wèi)明表示,常見的運(yùn)動(dòng)損傷,按照組織系統(tǒng)分類,可以分為肌肉損傷、韌帶軟組織損傷、骨骼損傷等多個(gè)類型。肌肉損傷和韌帶軟組織損傷,主要由于運(yùn)動(dòng)過度、熱身不足、姿勢不正確等原因引起。骨骼損傷,除了暴力撞擊,過度疲勞也會(huì)引起。姚明就是因?yàn)榧骖櫭缆毣@和國家隊(duì),長期過度疲勞得不到休息,導(dǎo)致應(yīng)力性骨折和跟腱斷裂,最后不得不遺憾地退出賽場。
肩膀疼多數(shù)不是“肩周炎”,盲目鍛煉癥狀加重可致手術(shù)
除了運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成損傷,中老年人因長期勞損引發(fā)關(guān)節(jié)傷病也不在少數(shù)。
50歲的王女士一年前開始感覺左肩酸痛。她也沒太在意,按照老伴建議,每天做拉單杠、模擬爬墻動(dòng)作,希望過段時(shí)間能好。可鍛煉了四五個(gè)月也不見好轉(zhuǎn)的跡象,她到家附近的診所檢查,被診斷為“肩周炎”,在進(jìn)行推拿、理療的同時(shí),她依舊堅(jiān)持每天鍛煉肩膀,過了大半年,不但不好轉(zhuǎn),疼得都不大敢動(dòng)了。后來到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院做了肩關(guān)節(jié)磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)她左肩袖有較大撕裂傷,已沒有辦法繼續(xù)保守治療,王衛(wèi)明幫她做了關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù),最后解決了問題。
“肩膀痛被誤診為‘肩周炎’,導(dǎo)致誤治、瞎練、惡化的現(xiàn)象非常普遍。”王衛(wèi)明說,老百姓肩膀疼,就被籠統(tǒng)地稱為“肩周炎”,這非常不科學(xué),因?yàn)樘珜挿骸⒉粚I(yè)。真正的“肩周炎”叫“凍結(jié)肩”,是指肩關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生充血水腫,引發(fā)疼痛。通過保守治療,一般兩年內(nèi)可以自愈。臨床數(shù)據(jù)顯示,“凍結(jié)肩”不到肩痛病人的1/5。大多數(shù)的肩痛,都是肩袖損傷和肱二頭肌長頭腱損傷。這兩類手術(shù),王衛(wèi)明每周至少要做五六臺(tái)。
王衛(wèi)明說,肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍肌腱的統(tǒng)稱,它們呈袖狀包繞肱骨頭,主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定作用。肩袖損傷被誤當(dāng)作“肩周炎”,患者做模擬爬墻等鍛煉動(dòng)作或接受人為強(qiáng)制手法松解肩關(guān)節(jié),非常容易導(dǎo)致肩袖組織的裂口擴(kuò)大、撕裂更嚴(yán)重,最后不得不接受手術(shù)治療。肩袖損傷如果能早期確診,通過保守治療就可治愈。
除了肩袖損傷,肱二頭肌長頭腱損傷也較常見。除了各種運(yùn)動(dòng),如羽毛球、籃球、游泳外,日常中一些習(xí)慣性動(dòng)作,如猛地一提拉桿箱、坐在駕駛位伸長手臂刷停車卡、乘公交被急剎車一晃,都可能引發(fā)肩袖損傷或肱二頭肌長頭腱損傷。
截骨糾正羅圈腿 還“長”高了兩厘米
50歲的侯女士天生羅圈腿,50年受力不均導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎,膝蓋疼痛難忍。2012年,她找到王衛(wèi)明求治。王衛(wèi)明給她實(shí)施了左腿脛骨上端高位截骨手術(shù),疼痛問題解決了。2014年,王衛(wèi)明又給她的右腿施行了同樣的手術(shù)。現(xiàn)在不僅解除了膝關(guān)節(jié)病痛,而且還“長”高了兩厘米。
王衛(wèi)明說,羅圈腿或O形腿,醫(yī)學(xué)名稱叫做膝內(nèi)翻,是一種常見下肢畸形,主要表現(xiàn)為兩下肢自然伸直或站立時(shí),兩足內(nèi)能相碰而兩膝不能靠攏。從病理學(xué)角度來說,嬰兒時(shí)期因?yàn)槿扁}、缺乏維生素D等原因造成的佝僂病,是導(dǎo)致成年后出現(xiàn)羅圈腿一個(gè)重要因素;兒童時(shí)期關(guān)節(jié)受到炎癥、創(chuàng)傷、沖撞等傷害,是導(dǎo)致羅圈腿的另一個(gè)重要因素。除了這些病理性因素,還有一些是遺傳性因素導(dǎo)致。
由于是單側(cè)集中受力,膝內(nèi)翻容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。隨著時(shí)間推移會(huì)越來越重,膝蓋疼痛難忍。傳統(tǒng)治療一般通過人工關(guān)節(jié)置換改善。但現(xiàn)在憑借先進(jìn)的治療理念和技術(shù)手段,通過脛骨高位截骨術(shù)進(jìn)行治療。通過改變下肢異常力線,糾正膝內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)的過度負(fù)荷,使內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)重生,同時(shí)截骨使骨內(nèi)壓下降,改善血液循環(huán),從而達(dá)到消除或減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、延緩膝關(guān)節(jié)退行性變的進(jìn)展、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的目的。