NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

踝關節(jié)是人體距離地面最近的負重關節(jié)，也就是說踝關節(jié)是全身負重最多的關節(jié)。踝關節(jié)扭傷是臨床常見的疾病，踝關節(jié)的穩(wěn)定性對于日常的活動和體育運動的正常進行起重要的作用，踝關節(jié)周圍的韌帶、踝部骨折都屬于踝關節(jié)損傷的范疇。                                                

病因

踝關節(jié)損傷多由于行走不慎，足踏于不平之地，或者下樓梯時突然踩空，或者跳躍時足部著地不穩(wěn)，致足部突然發(fā)生內翻或者外翻導致韌帶撕裂，或者其他筋肉組織撕裂，甚至嵌頓，發(fā)生局部出血、滲出與血腫形成。嚴重者可伴有踝關節(jié)骨折，如果未能及時進行正確治療，就會出現踝關節(jié)支撐強度下降，踝關節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會加重，踝關節(jié)容易再次扭傷，出現疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀，并可引起其他關節(jié)損傷。骨折若對位不好，將形成創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎，傷踝僵硬、行走困難、痛苦甚大。                                

臨床表現

急性損傷的患者多表現為疼痛、皮下淤血；嚴重的可有韌帶或骨損傷，表現為踝關節(jié)周圍的腫脹和壓痛，踝關節(jié)活動受限。韌帶撕裂或骨折發(fā)生時，踝關節(jié)損傷側或骨折端疼痛、腫脹更為明顯甚至伴有畸形。反復多次損傷的患者，關節(jié)囊往往松弛，易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關節(jié)面的損傷，出現慢性損傷側或關節(jié)內廣泛的疼痛、壓痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時，有不安全感和腿打軟的表現。

診斷

踝關節(jié)損傷后，患者常需拍攝X線片，CT片以排除骨折、發(fā)現增生的骨贅。MRI（核磁共振）能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應的治療，以消除致痛因素，增強關節(jié)穩(wěn)定，緩解癥狀。        

踝關節(jié)損傷治療

踝關節(jié)損傷要認真對待，適當的休息是需要的，但并不是治療的全部。急性期的初次損傷患者，如果損傷沒有累及韌帶、骨組織，只要能在專科醫(yī)生的指導下接受正規(guī)的保守治療，遵守休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，多可以獲得滿意的療效。急性期24～48小時可冷敷，每次10～20分鐘，6小時一次，以促使局部組織滲液盡快吸收，減輕疼痛。必要時，可用苦酒膏外敷踝部固定制動2～3周。而慢性損傷的患者保守治療的效果則相對較差，改善疼痛和不穩(wěn)定的癥狀是治療的目的，有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節(jié)的穩(wěn)定性。踝關節(jié)骨折大多數需要手術治療。相對穩(wěn)定的踝關節(jié)骨折爭取盡早行手法復位 ,尤其在腫脹未明顯之時 ,常可獲較好的對位。對于受傷時間較長 ,估計難以用手法復位滿意者及已用手法復位失敗者 , 可行切開復位內固定。對于垂直壓縮型骨折 ,脛骨遠端關節(jié)面粉碎 ,難以通過手法復位或手術內固定取得滿意對位者，行跟骨牽引 ,超踝夾板固定，此外，中藥薰洗和功能鍛煉等康復對于踝關節(jié)損傷有著重要的意義。　總之，早期就診，早期檢查，早期治療，才能取得良好的療效。

踝關節(jié)損傷預防

1.在日常生活中，下坡，下樓梯，走不平路時，應穿高幫鞋，以加強保護

2.穿高跟鞋是誘發(fā)踝關節(jié)受傷的重要原因，因此盡量減少穿高跟鞋走不平的路

3.平時注意進行踝關節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺的訓練。運動前進行充分的準備活動，適當減少劇烈運動。

相關科室：創(chuàng)傷骨科（4）（足踝）

聯系電話：0411-62896691