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膝關(guān)節(jié)外科       主任 郭林  副主任 田豐德

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科是一個具有85年歷史的專業(yè)科室,為大連市一級重點學(xué)科、遼寧省重點專科、國家臨床重點專科。2010年正式成立關(guān)節(jié)外科,分為關(guān)節(jié)一、二兩個病區(qū)。關(guān)節(jié)二科下設(shè)三個專業(yè)組:膝關(guān)節(jié)疾病治療組、骨腫瘤治療組和臨床康復(fù)治療組。現(xiàn)有床位33張,主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師1名,住院醫(yī)師2名,碩士以上學(xué)歷6人(2名醫(yī)學(xué)博士,4名醫(yī)學(xué)碩士)。國家級專業(yè)委員2人,遼寧省專業(yè)委員4人,大連市專業(yè)委員2人。



學(xué)科特色

膝關(guān)節(jié)疾病治療組主要致力于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,即俗稱的老年性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、骨刺等。該病非常常見,據(jù)調(diào)查顯示,60歲以上的人群中, X線發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)炎者男性占21.5%,女性占42.8%。該病是引起中老年人關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙畸形(包括骨質(zhì)增生、羅圈腿等)的主要原因。本治療組主要采用關(guān)節(jié)置換方式治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,取得了良好的療效,達到了消除膝關(guān)節(jié)疾病所引起疼痛、矯正膝關(guān)節(jié)畸形、增加膝關(guān)節(jié)活動度、改善及促進膝關(guān)節(jié)功能、甚至延長患者壽命的目的。

本科室國內(nèi)領(lǐng)先科技項目

1.        單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)  關(guān)節(jié)科與國內(nèi)大醫(yī)院同步開展單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)。該方法適用于病變僅累及單間室的患者。單髁置換術(shù)是一種技術(shù)成熟的新型關(guān)節(jié)外科微創(chuàng)手術(shù)方式,即用人工單髁膝關(guān)節(jié)替代病變的關(guān)節(jié)軟骨、半月板而保留正常的關(guān)節(jié)韌帶和其他組織一種局限性微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)。因其切口小、手術(shù)范圍小、效果可靠、并發(fā)癥少、功能恢復(fù)快,越來越受到患者的青睞。


2.        計算機導(dǎo)航輔助技術(shù) 本科室擁有大連地區(qū)唯一的計算機導(dǎo)航系統(tǒng)及設(shè)備,與國際接軌,將其應(yīng)用于畸形較重解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的患者,該方法可以在手術(shù)過程中將平時看不到的骨骼三維形狀、位置等真實的呈現(xiàn)在顯示器上,確保術(shù)者精確地檢測骨切除量、假體安裝位置及角度,提高手術(shù)操作精確性 (偏差可控制在角度1°、長度1㎜內(nèi))。實時監(jiān)測術(shù)中、術(shù)后下肢的力學(xué)對線, 輔助術(shù)中軟組織平衡調(diào)節(jié), 改善術(shù)后關(guān)節(jié)的活動范圍,降低手術(shù)難度,減少手術(shù)風(fēng)險取得了很好的近期臨床效果。


3.        個性化截骨模具  我院在東北地區(qū)首次根據(jù)患者需要進行個性化膝關(guān)節(jié)置換即“私人定制膝”。該方法不僅可以讓術(shù)者在手術(shù)之前就能了解患者骨骼情況,截骨部位角度及切除范圍、假體型號及最佳位置等,還可以依據(jù)患者個體解剖特點設(shè)計并制作只適用于患者本人的個性化截骨模具,該模具使醫(yī)生在手術(shù)中的截骨操作更加準(zhǔn)確化,下肢力線恢復(fù)更加滿意,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后功能恢復(fù)更加理想。


骨腫瘤治療組

針對骨與軟組織惡性腫瘤的特殊性,綜合運用骨科、顯微外科及整形外科技術(shù)進行各種良性骨與軟組織腫瘤手術(shù)治療,惡性腫瘤不同技術(shù)的保肢治療。目前已經(jīng)開展了四肢長骨骨腫瘤切除功能重建術(shù)、瘤段骨滅活回植功能重建術(shù)、近關(guān)節(jié)骨腫瘤切除假體置換重建術(shù)、骨盆腫瘤切除重建術(shù)等,手術(shù)效果良好,患者滿意。結(jié)合新輔助化療的運用,使以前只能進行截肢的惡性骨與軟組織腫瘤患者可以保存肢體。在保證腫瘤治療效果的前提下,最大限度地保留或重建患者肢體功能,避免了截肢給患者及家人帶來的巨大心理壓力。目前,90%~95%的惡性骨與軟組織腫瘤患者在我科都可以進行保肢治療。對各種骨轉(zhuǎn)移癌、病理性骨折進行骨腫瘤切除功能重建,解除了患者劇烈疼痛的痛苦,恢復(fù)肢體功能,提高患者生存質(zhì)量,有效地延長了患者生命。

臨床康復(fù)治療

是一門促進傷患者身心功能康復(fù)的新的治療學(xué)科,也是一門新的技術(shù)專業(yè)。它的目的是使患者能夠盡早地恢復(fù)日常生活、學(xué)習(xí)、工作和勞動,以及社會生活的能力,融入社會,改善生活質(zhì)量。康復(fù)治療前先對病人進行康復(fù)評定,根據(jù)疾病的特點,選擇合適的操練方法,制定運動處方或運動療法方案,由康復(fù)醫(yī)師、治療師和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)人員共同組成的康復(fù)治療組實施。該治療組應(yīng)用物理因子如電、光、聲、磁、水、蠟等作用于人體,調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理機能,應(yīng)用各種形式的主動和被動活動進行具體操練,以促使病人術(shù)后功能康復(fù),取得了非常滿意的臨床療效。

科研教學(xué)

本學(xué)科一直承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)及大連大學(xué)本科教學(xué)、遵義醫(yī)學(xué)院、大連大學(xué)及大連醫(yī)科大學(xué)研究生教育、大連理工大學(xué)生物及南方醫(yī)科大學(xué)博士研究生教育。近五年發(fā)表SCI 3篇,學(xué)術(shù)論文20余篇,共參編學(xué)術(shù)專著八部,國家“十一五”規(guī)劃教材2部,教輔教材2部,先后榮獲教育部科技進步一等獎,遼寧省一等獎,郭林主任曾赴香港等地參加國際學(xué)術(shù)交流,現(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會委員,受到了國內(nèi)外專家學(xué)者的好評和認(rèn)可,提升了本學(xué)科在該領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)術(shù)地位和聲譽。

護理

以人為本,視病人為親人,讓患者享受到物有所值、物超所值乃至讓他們感動的服務(wù),是中山醫(yī)院每個醫(yī)療護理人員應(yīng)不斷為之努力奮斗的工作目標(biāo)。我科通過護理服務(wù)的改革,用親情化服務(wù)取代傳統(tǒng)的護理服務(wù),讓病人在醫(yī)院感受到別樣的溫馨。隨著骨科醫(yī)療水平的不斷提高,一些高難度手術(shù)的開展,對護理的要求也越來越高,我們本著“以病人為中心”的護理理念,嚴(yán)格遵循護理程序,緊跟骨科護理進展,不斷提高護理質(zhì)量。為病人進行個體化的功能鍛煉指導(dǎo),根據(jù)每個病人的病情及心理承受能力,制定不同的鍛煉計劃,既能使病人接受,又能達到鍛煉的效果。護士在床旁邊示范邊指導(dǎo),直觀有效,提高了病人的依從性和治療效果,大大改善了護患關(guān)系,同時也滿足了病人生理、心理等各方面的需要。護理人員額頭滲出的汗水,映出了病人滿意的微笑。今天,骨科的護理隊伍已成為骨科業(yè)務(wù)發(fā)展中一支不可或缺的技術(shù)力量。