亞專科
小兒骨科 主任 楊磊
小兒骨科是我院骨科下屬臨床專業(yè)之一，依托我院骨科強大的專業(yè)技術實力，在趙德偉教授的直接指導下，楊磊主任在兒童股骨頭壞死、青少年髖關節(jié)發(fā)育不良、脊柱側彎等各種兒童先天畸形的矯正治療上積累了豐富臨床經驗，并取得了良好的療效。
發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）又稱發(fā)育性髖關節(jié)脫位，是兒童骨科最常見的髖關節(jié)疾病，是在胎兒和新生兒期因股骨頭和髖臼關系紊亂，進而發(fā)育至不同程度的髖關節(jié)異常的一組疾病，包括髖臼異常、股骨頭及股骨近端異常、髖關節(jié)囊與軟組織異常。其自然病程的病殘率很高，后期嚴重影響患者的生活質量。在不同年齡段，主要診斷的方法和依據及其治療方案也有所不同。楊磊主任從事小兒骨科多年，熟練掌握各種小兒骨科的診療工作，尤其在兒童DDH的診斷及治療上有較高的造詣。
專業(yè)特色：
一、DDH的治療：對DDH治療的目標是獲得髖關節(jié)的同心圓復位，為股骨頭和髖臼發(fā)育提供好的條件，同時要防止股骨頭缺血壞死。根據患兒的年齡和病變的嚴重程度不同，治療方法也不相同。隨著年齡和治療復雜性增加，發(fā)生股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥的風險就越大，患兒將來可能發(fā)展為髖關節(jié)退行性改變和骨性關節(jié)炎，嚴重影響生活質量。在新生兒期給予治療的患兒預后最好，將來髖關節(jié)可以完全恢復正常。基于這一原因，楊磊主任堅持早發(fā)現、早治療，并且根據不同時期，選擇不同的治療方案，不僅在早期的手法復位、石膏固定及其支具的選擇具有獨特的見解，而且在髂骨截骨術（Salter截骨術）、pemberton手術、髖臼造頂術及其股骨截骨術等也別具匠心、手術精湛。目前在兒童DDH治療上取得了良好的治療效果。同時，致力于DDH的預防，普及正確的襁褓方法及給與患兒早期干預，從而大大減少DDH的發(fā)病及最大程度提高DDH的治愈率和減少致殘率。
患兒，3歲，于2016.3.18因“發(fā)現右髖關節(jié)發(fā)育不良3年，疼痛伴跛行半年”為主訴入院，患兒3年前診斷為“右髖關節(jié)發(fā)育不良”入院，行支架矯正3個月，定期復查，2年前因效果不佳再次支架矯正3個月，效果不佳，半年前出現跛行。楊磊主任考慮患兒保守治療不佳，自行發(fā)育糾正可能性小，于2016.3.24行右側髖臼截骨取髂骨植骨術。
二、股骨頭壞死治療：
兒童股骨頭壞死已經越來越常見了，兒童股骨頭壞死大部分為損傷性。在于兒童未發(fā)育成熟的髖關節(jié)處，損傷了局部脆弱的血管，導致局部供血不足，造成股骨頭缺血性壞死，此外部分小兒患者為先天因素造成。癥狀出現為漸進性，病童有疼痛、跛行現象，沒有全身癥狀，患側髖部活動受制。骨盆X光可見到股骨頭變形、塌陷、移位現象，而髖臼本身在初期常正常，因此要加強兒童股骨頭壞死的治療。
在全國著名專家趙德偉教授的直接領導下，結合骨一科擁有大量髖關節(jié)置換手術及成人股骨頭壞死的經驗，楊磊主任鑒于孩子正處于高速生長發(fā)育期，及時的治療是可以使兒童恢復成為往常的樣子的。只要是兒童股骨頭壞死沒有遭到完全破壞，加上兒童骨骼生長代謝能力很強，股骨頭自身會自行恢復，完全可以恢復為到與正常兒童無任何區(qū)別。
針對兒童各期骨壞死病變特點，不同分期選擇不同的治療方案，得到了良好的治療效果，在保留壞死股骨頭正常骨結構基礎上，重建了股骨頭血運，提供足夠的力學支撐，恢復了股骨頭外形。針對早期骨壞死，積極進行干預，給予髖關節(jié)制動，避免負重，保持一個理想的解剖和生物力學環(huán)境，消除或緩解對壞死骨骺的局限性壓力，防止或減輕股骨頭繼發(fā)性畸形，恢復髖關節(jié)的正常活動，防止股骨頭骨骺塌陷。對于中晚期骨壞死，采取股骨頭壞死骨清除術、取髂骨植骨術、股骨頭成型術、骨瓣轉移術重建壞死股骨頭等術式，不僅改善壞死股骨頭的血循環(huán)，促進頭內血管再生，延緩股骨頭壞死的進展，還恢復股骨頭的輪廓及力學性能，減緩或避免了病變的進一步發(fā)展，解決了缺血和重建后股骨頭因力學強度下降而易塌陷的難題。
患兒，11歲，因“摔傷后左髖部疼痛1年，加重伴活動受限4個月”入院，期間未進行過任何治療，診斷為“左側股骨頭壞死”；于2017.7.26行左側骨盆Salter截骨、股骨頭壞死骨清除、取髂骨植骨股骨頭成形術。
更新時間：2017-11-14