近日，我院趙德偉教授團(tuán)隊在股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制研究方面取得了最新進(jìn)展，相關(guān)研究發(fā)表于骨科領(lǐng)域骨科臨床頂級期刊“JBJS”--《骨與關(guān)節(jié)外科雜志(美國版)》。
團(tuán)隊利用離體股骨頭支持帶動脈血管顯微灌注技術(shù)結(jié)合，探索了股骨頭壞死病情進(jìn)展過程中血運和股骨頭壞死坍塌的機(jī)制，首次提出了將股骨頭壞死的病理過程分為靜脈淤滯期、動脈缺血期和動脈閉塞期的新概念，特別是股骨頭外側(cè)柱的血運的維持對骨壞死病程進(jìn)展有重要影響，證明了股骨頭壞死保髖手術(shù)術(shù)前血運評估有重要參考價值，可以增加保髖手術(shù)的成功率，這一發(fā)現(xiàn)對股骨頭壞死的治療有重大意義，為臨床青壯年患者股骨頭壞死的保髖治療提供重要理論依據(jù)。股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病，其特點是好發(fā)于青壯年，病程復(fù)雜，治療困難，致殘率高，并且股骨頭壞死的確切病理機(jī)制仍不清楚。據(jù)統(tǒng)計，在我國非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)病率為0.725%，估計國內(nèi)年齡非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者高達(dá)812萬。如果全部進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，造成的經(jīng)濟(jì)損失可能達(dá)上萬億元，而且過早的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換還會面臨多次翻修手術(shù)的困擾，給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)及身心負(fù)擔(dān)。為解決上述難題，趙德偉教授團(tuán)隊在股骨頭壞死的病因和發(fā)病機(jī)制方面做了大量的基礎(chǔ)研究和臨床治療方面的工作，并取得了一系列的研究成果。其研究發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死與血液循環(huán)障礙有關(guān)，創(chuàng)傷性骨壞死是因為供血血管的中斷，而非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的致病機(jī)制可能是小動脈缺血和小靜脈回流障礙。因此推測解決血運問題，可以有效預(yù)防股骨頭壞死的發(fā)生。在本工作中，團(tuán)隊首次采用離體股骨頭支持帶動脈顯微灌注技術(shù)對不同時期 (ARCO I-IV) 壞死股骨頭內(nèi)的血管進(jìn)行三維重建研究。同時結(jié)合 micro-CT和硬組織切片病理技術(shù)，探討血運在不同股骨頭壞死分期的發(fā)生發(fā)展過程中對組織病理學(xué)的影響，將非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病理過程分為靜脈淤滯期、動脈缺血期和動脈閉塞期。上述研究成果為非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制揭示奠定了進(jìn)一步基礎(chǔ)。
圖：MICRO-CT顯微灌注技術(shù)評價股骨頭壞死過程中血運變化分期：圖：股骨頭壞死發(fā)展進(jìn)程中不同期病理學(xué)變化
相關(guān)工作以“Relationship Between Blood Flow and Collapse of Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head”為題，發(fā)表在骨科權(quán)威期刊《骨與關(guān)節(jié)外科-美國版》（THE JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY- AMERICAN VOLUME）上，通訊作者為大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院趙德偉教授。期刊編輯稱該工作為“同行評議一致評價該工作非常重要”。 該工作被選入“Hip版的頭條”。
