科研動(dòng)態(tài)
3D打印多孔鉭金屬假體成功治療痛風(fēng)性跖趾關(guān)節(jié)缺如
- 文：骨科醫(yī)學(xué)研究中心 應(yīng)嘉蔚
- 攝影：骨科醫(yī)學(xué)研究中心
- 日期：2022-04-21
劉先生今年28歲，患有痛風(fēng)多年，左足第一跖趾關(guān)節(jié)的痛風(fēng)石逐漸增大，不僅發(fā)作時(shí)疼痛難忍，平時(shí)穿鞋襪和走路也嚴(yán)重受限。劉先生來(lái)我院就診時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，左足跖趾關(guān)節(jié)痛風(fēng)結(jié)晶嚴(yán)重，已經(jīng)不能活動(dòng)，x線和CT提示左足第一跖趾關(guān)節(jié)已經(jīng)被痛風(fēng)結(jié)晶侵蝕，跖骨頭和趾骨近端缺如。
以往類似病情，可以進(jìn)行痛風(fēng)石切除后的跖趾關(guān)節(jié)融合手術(shù)。但患者的足趾將被固定住，失去活動(dòng)功能。針對(duì)劉先生的具體情況，我院骨一科趙德偉教授團(tuán)隊(duì)決定發(fā)揮醫(yī)院骨科在3D打印多孔鉭金屬的領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)，利用右足的CT數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)打印出個(gè)體化跖趾關(guān)節(jié)假體，在盡量保留患者關(guān)節(jié)功能的前提下，通過(guò)一次手術(shù)，有效重建關(guān)節(jié)缺損部位。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)精密計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、影像學(xué)數(shù)據(jù)鏡像和鉭金屬3D打印，制作出可以替代跖骨遠(yuǎn)端、趾骨近端關(guān)節(jié)面解剖對(duì)位，并與殘余骨有效固定的跖趾關(guān)節(jié)假體。
3D打印多孔鉭技術(shù)是趙教授團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的新技術(shù)，已獲得多項(xiàng)國(guó)家專利證書。多孔鉭具有組織相容性好、彈性模量與骨骼相似、有利于骨長(zhǎng)入、可以載藥等特點(diǎn)，是目前臨床常用的材料，對(duì)患者預(yù)防再感染、假體的長(zhǎng)期穩(wěn)定性都會(huì)起到至關(guān)重要的作用。在植入物的設(shè)計(jì)方面，團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者CT掃描數(shù)據(jù)，進(jìn)行拓?fù)鋬?yōu)化，完全根據(jù)患者需要進(jìn)行個(gè)性化定制。這樣的設(shè)計(jì)可以減少術(shù)中對(duì)患者骨骼的處理，盡可能的保留患者原本的骨骼，增加與骨骼接觸面積，也增加了假體對(duì)股骨頭的包容度，同時(shí)也簡(jiǎn)化了手術(shù)過(guò)程，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者重拾信心，提高生活質(zhì)量。
3D打印多孔鉭定制化假體對(duì)于先天畸形的可以量身定做；對(duì)于翻修的結(jié)構(gòu)性骨缺損可以打印一體化的假體，比補(bǔ)塊填充缺損能獲得更好的初始穩(wěn)定和遠(yuǎn)期穩(wěn)定；對(duì)于髖關(guān)節(jié)感染可以載抗生素，實(shí)現(xiàn)一期置換。
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