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2014年8月，國家發(fā)展改革委聯(lián)合工業(yè)和信息化部等八部委發(fā)布《關(guān)于促進智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》，首次提出推進智慧醫(yī)院建設(shè)；

2019年3月，國家衛(wèi)健委首次提出“智慧醫(yī)院”的定義，即面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療（0級～8級評級）、面向患者的智慧服務(wù)（0～5級評級）和面向醫(yī)院管理者的智慧管理（0級～5級評級）三個層面；

2021年 10月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021年-2025年）》，明確“十四五”時期公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的8項具體行動，建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”智慧醫(yī)院作為其中一項。

智慧醫(yī)院正站在時代的風口，大連大學附屬中山醫(yī)院（以下簡稱“中山醫(yī)院”）如何御風而行？作為國家醫(yī)療與健康物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用標準工作組成員、中國衛(wèi)生信息學會衛(wèi)生信息標準委員會醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)及移動醫(yī)療標準規(guī)范應(yīng)用驗證示范單位、遼寧省教育廳智慧醫(yī)療協(xié)同創(chuàng)新中心，中山醫(yī)院早在20多年前就開始了數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的探索，致力以信息化建設(shè)為目標，以提高醫(yī)院管理和內(nèi)涵建設(shè)、最大限度地滿足患者醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，通過數(shù)據(jù)采集和整合，實現(xiàn)信息共享，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能技術(shù)等應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)的各個領(lǐng)域，逐步打造了以院內(nèi)醫(yī)療數(shù)字化、區(qū)域醫(yī)療數(shù)字化和遠程急救醫(yī)療數(shù)字化為代表的數(shù)字化醫(yī)院，進而轉(zhuǎn)型升級邁向智慧醫(yī)院新的里程。如今，圍繞醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，信息化、智能化思維已延伸到醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)、管理的各個方面，并取得了階段性成效。在2021年廣州艾力彼發(fā)布的“2020年智慧醫(yī)院HIC100強”的榜單中，中山醫(yī)院以第23位的優(yōu)秀成績在全國名列前茅。

三大模塊 提升醫(yī)院智慧化建設(shè)

中山醫(yī)院信息管理中心主任張翔表示，智慧醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療健康的融合，是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的著手點和關(guān)鍵點。在整個建設(shè)中，應(yīng)當以患者為中心，從臨床需求出發(fā)，依托精細化管理，利用云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、5G技術(shù)，全方位提升醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平和管理效率。 作為智慧醫(yī)院建設(shè)中的“三駕馬車”，電子病歷、智慧服務(wù)與智慧管理間緊密相連，不可分割。張翔主任介紹說，醫(yī)院的電子病歷、健康管理、遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等信息化建設(shè)，通過開放架構(gòu)、業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)信息共享、互聯(lián)互通，形成基于智能開放平臺的醫(yī)護患一體化、臨床科研一體化以及運營管理和區(qū)域協(xié)同，最終通過智慧化的形式呈現(xiàn)給患者，同時依托智慧醫(yī)院建設(shè)，讓每名員工意識到智慧化的優(yōu)勢進而積極配合。

電子病歷 推動醫(yī)療質(zhì)量提升

電子病歷是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心，也是智慧醫(yī)院的起點。張翔主任表示，真正的電子病歷不是單純的計算機錄入病歷，而是患者診療信息實現(xiàn)互聯(lián)互通，同時要加強臨床診療規(guī)范，保障患者信息安全。2009年電子病歷試點在全國開始推進后，中山醫(yī)院圍繞著電子病歷對臨床業(yè)務(wù)進行了全面建設(shè)，在信息管理中心的有力支持和各職能部門的積極參與下，2013年門診電子病歷全面啟用，病歷、醫(yī)囑、診療過程文書記錄、檢驗、檢查報告、電子申請單等實現(xiàn)無紙化；2014年，醫(yī)院通過國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所“電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價五級醫(yī)院”，當時全國僅有20多家醫(yī)院通過；2018年，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所重新編制《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標準（2018版）》，將評估結(jié)果由原來的0級至7級，改為0級至8級。目前，電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價五級以上醫(yī)院全國共有172家，其中六級以上26家，遼寧省五級以上醫(yī)院共6家，大連市仍只有中山醫(yī)院1家。

智慧服務(wù) 精準滿足患者需求

2019年3月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）》并啟動評估工作，明確將對醫(yī)院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)功能及患者感受等方面進行分級評估，評估結(jié)果分為0級～5級，并確定5個類別17個評估項目。中山醫(yī)院結(jié)合分級評價評估標準和自身實際，合理規(guī)劃信息化建設(shè)布局，不斷完善服務(wù)手段和服務(wù)渠道，實現(xiàn)患者線上+線下、移動端+固定端、院內(nèi)+院外、單體+區(qū)域的一體化智慧服務(wù)。2021年，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所公布2019年、2020年度醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估3級及以上醫(yī)院結(jié)果。全國共有29家醫(yī)院獲此殊榮，中山醫(yī)院成為東北地區(qū)唯一一家通過此評估3級的醫(yī)院。

一直以來，醫(yī)院都立足患者需求推行智慧服務(wù)，讓大眾就醫(yī)體驗更好、更便捷。張翔主任介紹說，為了更好地為患者提供診療服務(wù)，市民不僅可以通過APP、微信和門戶網(wǎng)站多種方式進行掛號，而且醫(yī)院打通了患者的就醫(yī)過程信息，醫(yī)生在出診前，會在工作終端收到患者的掛號提醒，并且醫(yī)生可查詢到患者院前（健康管理、體檢）、診中（門診、住院）及診后（隨訪管理）體系化醫(yī)療信息；為了避免患者在醫(yī)院里迷路，實現(xiàn)了“實景院內(nèi)導(dǎo)航系統(tǒng)”，患者能在院內(nèi)實現(xiàn)精確到1米的路徑導(dǎo)航；為了節(jié)省時間，門診開放式藥房為患者提供了全自動發(fā)藥機、藥品超市、診間取藥等多種取藥模式，門診排隊叫號系統(tǒng)通過候診區(qū)大屏幕、診室門外小屏幕顯示患者就診信息提醒患者按序就診。同時，還衍生出了許多服務(wù)，比如手術(shù)查詢、健康管理、雙向轉(zhuǎn)診、家庭服務(wù)等面向患者的智慧服務(wù)。

智慧管理 管理從粗放到精細化

2021年3月15日，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系》(試行)，明確從智慧管理的功能和效果兩個方面進行評估，評估結(jié)果分為0級~5級，共6個等級，完善“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)的頂層設(shè)計。目前，中山醫(yī)院正在積極籌備申請智慧管理分級評估，努力實現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理。

近年來，中山醫(yī)院通過人財物運營分析模型，借助移動+物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立互聯(lián)互通、人財物一體化管理、精細化管理的高效運行機制；通過整合醫(yī)療、科教、人事、財務(wù)、后勤五大數(shù)據(jù)源，依托數(shù)據(jù)中心構(gòu)建運營決策與分析平臺，為院長及領(lǐng)導(dǎo)提供全院運營數(shù)據(jù)的監(jiān)控與預(yù)警機制；為臨床科室提供臨床業(yè)務(wù)的指標分析與跟蹤機制；為智能管理提供業(yè)務(wù)主題的數(shù)據(jù)分析與管理場景，讓管理者想到即可看到，看到即可管到；讓一線員工實時動態(tài)掌握工作業(yè)績，為下一步醫(yī)院申報智慧管理分級評估奠定了基礎(chǔ)。

智慧建設(shè) 從數(shù)字化向智慧化轉(zhuǎn)變

智慧醫(yī)院的建設(shè)是一個持續(xù)性、系統(tǒng)性的循序漸進的工程，只有打好信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，布好數(shù)字化建設(shè)的平臺，才能實現(xiàn)由數(shù)字化醫(yī)院向智慧化醫(yī)院轉(zhuǎn)變。中山醫(yī)院智慧化建設(shè)能夠在我市獨占鰲頭、走在全國前列、與國際接軌，其關(guān)鍵秘訣就在于此。隨著業(yè)務(wù)模式的不斷變革，同時應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的沖擊，中山醫(yī)院內(nèi)部進行了調(diào)整和自我創(chuàng)新，通過了國家衛(wèi)生健康委“醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評四級甲等”。同時，基于醫(yī)院信息平臺基礎(chǔ)上，逐步建立了遠程醫(yī)療平臺、健康管理平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺等為后續(xù)的院內(nèi)業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)交互、院內(nèi)外互聯(lián)、智能化應(yīng)用落地打下了堅實的基礎(chǔ)，促使醫(yī)院智慧化建設(shè)既有速度，更有高度。

遠程醫(yī)療 推進優(yōu)質(zhì)資源上下貫通

2007年，中山醫(yī)院在大連市率先成立遠程醫(yī)療辦公室，組建“農(nóng)村遠程醫(yī)療合作網(wǎng)”，開始創(chuàng)新設(shè)計“一體化遠程醫(yī)療援助系統(tǒng)”致力于向基層提供服務(wù)，依托國家科技部“十二五”課題，與西班牙OMFE公司合作研制研發(fā)了中國第一臺具有世界級水準，集手術(shù)、監(jiān)護、遠程醫(yī)療等功能的移動應(yīng)急急救醫(yī)療車，構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的新型區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)模式，遠程急救、遠程查房、遠程預(yù)約掛號、遠程檢查、影像、心電監(jiān)護、病理、超聲、內(nèi)鏡、遠程區(qū)域檢驗、遠程教育、全科醫(yī)師工作站等工作，創(chuàng)建了流動急救一體車轉(zhuǎn)運、救治一體化應(yīng)急急救新模式，成為大連乃至全國的院前急救典范。對推動大連乃至中國醫(yī)療衛(wèi)生體系在災(zāi)害醫(yī)學和數(shù)字化遠程急救醫(yī)學的發(fā)展中產(chǎn)生了重要的影響和深遠的意義。

先后應(yīng)用于大連市附近瓦房店市、普蘭店區(qū)、莊河市、長海縣等41家農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并延伸至省外11個城市，特別是在醫(yī)療資源嚴重不足的貴州盤州市、西藏索縣、內(nèi)蒙古阿榮旗3家政府指令性對口幫扶的縣級醫(yī)療機構(gòu)。顯著提升農(nóng)村醫(yī)療水平、緩解了農(nóng)民看病難的問題。實現(xiàn)遠程醫(yī)療救治緩解農(nóng)民看病難的問題。通過建立醫(yī)生與患者全新的服務(wù)模式，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的共享，提高了救治的時效性與成功率。創(chuàng)新遠程醫(yī)療援助途徑、實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源共享以及開展遠程醫(yī)療國際合作，推動智慧醫(yī)療行業(yè)進步。

健康管理中心 全生命周期精準服務(wù)

中山醫(yī)院于2012年成立健康管理中心，整合健康體檢中心、遠程醫(yī)療中心、社區(qū)服務(wù)中心、VIP國際醫(yī)療部及GPS生命救助業(yè)務(wù)模式，通過以個人電子健康檔案為基礎(chǔ)，基于物聯(lián)網(wǎng)和云計算技術(shù)，搭建起一個居民與社區(qū)服務(wù)中心、三甲醫(yī)院以及遠程家庭之間集疾病預(yù)防、體檢、養(yǎng)生、診療、康復(fù)、護理、健康指導(dǎo)于一體的全面健康管理服務(wù)體系，真正地實現(xiàn)了居民“小病進社區(qū)，大病上醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的目標。通過建立健康云管理平臺，實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)監(jiān)控與管理、健康評估與干預(yù)、健康服務(wù)包應(yīng)用管理；居民通過可視電話、APP（醫(yī)患溝通平臺、專科化健康管理、健康檔案病歷夾）、緊急呼救系統(tǒng)、健康門戶、可穿戴式健康設(shè)備等模式，實現(xiàn)對居民健康數(shù)據(jù)長期記錄跟蹤，完成社區(qū)居民健康危險因素的監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防、維護及隨訪路徑和知識庫推送給院外患者全過程。作為首批全國健康管理示范基地、中國健康促進基金會互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)健體發(fā)展專項基金管理委員會副主委單位、中國糖尿病防治健聯(lián)體專家組成員單位，中山醫(yī)院健康管理中心正在向數(shù)字化、智慧化管理轉(zhuǎn)變，不僅要做到信息采集，更要以此為依據(jù)來提供精準服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 助力一體化連續(xù)性服務(wù)

2021年，中山醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)場評審，正式認定名稱為“大連大學附屬中山醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院立足于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院信息數(shù)據(jù)平臺之上，是以“互聯(lián)網(wǎng)+”為技術(shù)手段，以信息集成、大數(shù)據(jù)應(yīng)用、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)等關(guān)鍵技術(shù)，建設(shè)基于互聯(lián)網(wǎng)的綜合性醫(yī)療健康服務(wù)。實現(xiàn)面向患者移動智能終端的實時預(yù)約、掛號、智能分診、在線復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)等應(yīng)用；面向醫(yī)生或護理人員實現(xiàn)診后在線周期性隨訪及家庭醫(yī)療延伸等服務(wù)，形成預(yù)約管理、智能分診、診間實時結(jié)算、患者服務(wù)、病種隨訪、家庭健康及孕婦妊娠期全過程管理。實現(xiàn)從網(wǎng)絡(luò)割據(jù)到泛在聯(lián)通。該平臺將醫(yī)院的窗口醫(yī)療服務(wù)通過互聯(lián)網(wǎng)“一站式”向公眾開放。這一模式有效推進了區(qū)域醫(yī)療資源共享，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力和水平，輻射帶動了全民醫(yī)療健康保障戰(zhàn)略，并在國家醫(yī)療改革的大形勢下，促進醫(yī)院區(qū)域中心建設(shè)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、推動分級診療工作等方面提供新的機遇。同時，進一步加快了該院向智慧化、國際化醫(yī)院發(fā)展的步伐。

人工智能 創(chuàng)新醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展

人工智能賦能高水平醫(yī)院建設(shè)。圍繞高質(zhì)量發(fā)展，基于人工智能和手術(shù)機器人技術(shù)的院內(nèi)新一代醫(yī)學計算和人機交互，加速提升疑難重癥及高精尖診療技術(shù)水平及高水平科研能力，充分融合前沿人工智能和機器人控制技術(shù)，利用人工智能技術(shù)的算能優(yōu)勢、5G技術(shù)的數(shù)據(jù)傳輸優(yōu)勢、機器人技術(shù)的高精度控制優(yōu)勢。

針對近年逐年增長的影像檢查、篩查數(shù)量，自2017年5月起，中山醫(yī)院通過基于人工智能技術(shù)的放射DICOM影像肺部疾病智能診斷系統(tǒng)，以期降低漏診率、提升診斷效率、縮短患者等待時間、提升院內(nèi)周轉(zhuǎn)效率為出發(fā)點，在突發(fā)衛(wèi)生事件時快速響應(yīng)。共計輔助完成了門診、住院及健康體檢者約23萬例胸部CT影像的診斷，平均每天處理并預(yù)測診斷390例的CT數(shù)據(jù)。可以說AI智能輔助診斷技術(shù)已緊密融入該院放射科醫(yī)生的日常工作流程，明顯提高了工作效率，有效防止了肺結(jié)節(jié)漏診的發(fā)生。除肺癌診斷以外，該院放射科在遼寧省率先開展腦出血、肋骨骨折等其他疾病的AI輔助診斷，并在北美放射學年會（2019-RSNA）以AI智能影像診斷為主題的投稿中以76篇摘要名列全國同行的首位，為AI智能影像診斷的研究開發(fā)和深度學習奠定了良好的基礎(chǔ)。

在腫瘤內(nèi)照射方面，圍繞近年在我國亟待突破升級的非直視下微創(chuàng)手術(shù)治療能力擴展需求，中山醫(yī)院建立基于人工智能技術(shù)的新型治療計劃輔助系統(tǒng)，提升由物理師負責的靶區(qū)、危及器官勾畫效率，降低由于人為錯誤導(dǎo)致的術(shù)中風險。2016年，中山醫(yī)院就在大連市率先應(yīng)用3D打印模板CT引導(dǎo)粒子植入技術(shù)，這種手術(shù)方法精準度高、時間短、并發(fā)癥少，對晚期腫瘤病人可延長生存期，提高生活質(zhì)量，對早期腫瘤病人可提高治愈率。2021年10月15日，由中山醫(yī)院院長王若雨教授指導(dǎo)的“新粒量放射性粒子近距離治療系統(tǒng)”項目在第七屆中國國際“互聯(lián)網(wǎng)+大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽”中摘得國賽銀獎。新粒量治療系統(tǒng)作為致力于優(yōu)化粒子植入治療整體流程的智慧系統(tǒng)，從誕生之初就不斷創(chuàng)新突破，做到“兩個首創(chuàng)、一個唯一”。“兩個首創(chuàng)”，一是國際首創(chuàng)，關(guān)鍵技術(shù)非共面多針穿刺，較國內(nèi)外同類產(chǎn)品精度提高10倍；二是放療領(lǐng)域內(nèi)首創(chuàng)基于人工智能全卷積網(wǎng)絡(luò)的自動分割勾畫算法。“一個唯一”即國內(nèi)唯一，國內(nèi)同類產(chǎn)品中唯一獲得二類醫(yī)療器械認證。