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大連大學附屬中山醫(yī)院

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【大連日報】勇攀醫(yī)學高峰 護佑百姓健康

  • 文：轉載：2022年1月8日《大連日報》A08版
  • 日期：2022-01-14

當前，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展是各級各類醫(yī)療機構的重要任務，更是公立醫(yī)院領導者肩負的時代使命。大連大學附屬中山醫(yī)院（以下簡稱中山醫(yī)院）為實現更高層次的可持續(xù)發(fā)展，依托綜合性大學的優(yōu)勢資源，確立“1+3+N”精品學科建設目標，瞄準國內外一流醫(yī)療機構，加強學術交流與技術合作，通過實施大連市醫(yī)學重點專科“登峰計劃”來“建高峰、筑厚度”，打造具有鮮明特色的專科集群，以峰平谷，帶動學科整體均衡發(fā)展。

作為“登峰計劃”項目重點專科，骨外科、腫瘤科、肝膽外科及乳腺外科的不斷創(chuàng)新突破，贏得了患者口碑，確立了業(yè)界地位，也描繪出了中山醫(yī)院高質量發(fā)展的宏偉藍圖。

【高峰項目】—腫瘤科

精益求精 打造國內腫瘤醫(yī)療高地

惡性腫瘤是目前全球人類共同的“敵人”，已連續(xù)多年成為中國乃至全球人類致死的第一大疾病。中山醫(yī)院腫瘤科是遼寧省臨床重點專科、遼寧省科技廳腫瘤分子診斷重點實驗室、遼寧省乳腺及消化腫瘤分子標志物高通量篩選及靶向藥物轉化重點實驗室、大連市一級臨床重點學科，大連市腫瘤生物治療和基因檢測重點實驗室，是遼南地區(qū)唯一集腫瘤放化療、介入、熱療等綜合治療手段為一體的腫瘤學科。多年來，在大連大學附屬中山醫(yī)院院長、腫瘤學學科帶頭人王若雨教授的帶領下，學科逐步細分為放射治療與頭頸部腫瘤、乳腺與生殖系統(tǒng)、消化道腫瘤、肺癌、腫瘤微創(chuàng)介入治療5個亞專科，年收治病人達6000余人次，年門診量近3.5萬人次，打造了一支實力雄厚的高配置團隊，一個具有國內先進的多手段綜合腫瘤診治平臺。科室以高超的技術、微笑的服務，不僅得到了百姓和患者的高度認可和信任，并逐漸成為輻射遼南地區(qū)的大型腫瘤臨床治療及研究中心。

綜合診療模式 實現個體化精準治療

中山醫(yī)院腫瘤科自成立以來，勇于突破傳統(tǒng)，建立了一站式門診、MDT診療模式，實現單病種個體化與綜合性治療，同時開展了多種獨具特色的診療技術。為了接軌國際，學科還與美國德州大學MD安德森癌癥中心、法國南特西部腫瘤中心、東京大學、神戶大學等國際院校和機構建立了長期合作關系。
在大連，之所以有眾多腫瘤病人選擇和信賴中山醫(yī)院腫瘤科，就是因為這里打破了過去以治療手段分科的舊機制，建立了單病種個體化與綜合性治療的新模式。醫(yī)生看到的不再是單個器官，也不是單個疾病，而是整個患者的病情，通過放射治療、化療、介入等腫瘤科亞專科組及院內外科科室的聯合評估，給予患者更加精確、全面周到的治療方案。除此之外，腫瘤科的綜合診療模式也讓腫瘤病人在不同時期和階段，能夠接受到最合適、最大利益的治療。每周王若雨教授都會參與腫瘤科的MDT集體查房，查房過程中，放療、化療、熱療、靶向、介入、中西醫(yī)結合等醫(yī)生，會針對每一位患者的病情，進行會診討論，最終制定個體化的綜合治療方案。


特色先進技術 讓腫瘤治療有的放矢

手術、化療、放療這是傳統(tǒng)腫瘤治療的三大主要手段。而近年來，隨著醫(yī)生“抗癌工具箱”里面的方法越來越多，癌癥治療已經進入“精準醫(yī)療”時代，越來越強調“損傷小”“個體化”“低副作用”。在治療手段上，中山醫(yī)院腫瘤科一直走在國內前沿，助力打造整合放療、化療、微創(chuàng)介入治療等手段的多維度腫瘤綜合診療模式。

中山醫(yī)院在省內率先開展了三維適形放射治療、調強放射治療及放射性粒子植入治療技術，始終引領大連市放射腫瘤治療方向。腫瘤科首創(chuàng)自主研發(fā)的粒子治療智能設計和精準導航穿刺新技術，填補國內空白，解決了粒子近距離治療“復雜、費時、精度差”問題，目前在國內多家三甲醫(yī)院應用，處于國際領先水平。2020年，科室升級了直線加速器，使原有全身靜態(tài)調強放療技術上升級為圖像引導放療、容積旋轉調強放療等高精準技術，縮短治療時間，減少患者痛苦。同時，醫(yī)院作為“影像引導伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)（CybeRay）治療人體腫瘤的開放、單組目標值的臨床試驗”的組長單位，成功引入了國際首臺完全我國自主研發(fā)的腫瘤治療利器，圖像引導頭、體伽瑪刀——CybeRay，實現了“可視化”的伽瑪刀治療，將設備的治療精度提升到了亞毫米級別。并在省內率先將圖像引導熱療技術單獨或與放化療聯合用于腫瘤治療，在大連市級三甲醫(yī)院中獨具特色。此外，2014年在國內三級醫(yī)院率先開展了基因二代測序和液體活檢技術，已完成25000萬例測序和活檢，開拓了腫瘤基因組學和動態(tài)監(jiān)測的診療模式。無論是治療模式還是治療手段，中山醫(yī)院腫瘤科一直引領大連地區(qū)的腫瘤綜合治療，全力以赴為患者提供更加精準的診療服務。未來，科室將加快基礎研究成果的臨床轉化，加強放療-熱療-化療-生物治療聯合，在腫瘤精準放療領域達到國內領先水平，全面解決腫瘤患者疾苦。





【高峰項目】—骨外科

深耕不輟 引領行業(yè)高速前行

中山醫(yī)院骨外科從創(chuàng)科到成為國家、省、市共建重點學科，至今已經走過90多年，它見證了中國骨科醫(yī)學的飛速發(fā)展，更以敢為人先的創(chuàng)新和不競聲華的實干精神，躋身國家先進骨科前沿，并在國際骨科醫(yī)學界贏得了較高的學術地位。多年來，在學科帶頭人趙德偉教授的帶領下，骨科團隊不斷傳承與創(chuàng)新，已發(fā)展成為醫(yī)療技術精尖、治療病種全面、科研能力高超的骨科專業(yè)團隊，是綜合醫(yī)院中具有“骨科醫(yī)院”水平的強大專科。



凝練學科特色 推進臨床“專科化”發(fā)展

作為國家臨床重點專科建設項目和大連醫(yī)療名科，目前，中山醫(yī)院骨外科開放床位420張，下設12個病房，10個專業(yè)組，包括關節(jié)外科組、顯微修復組、脊柱外科組、運動醫(yī)學組、創(chuàng)傷骨傷組、手外科組、骨腫瘤組、小兒骨科組、中醫(yī)骨傷組和康復醫(yī)學組，配有中藥制劑室1個、國家發(fā)改委“骨科植入材料開發(fā)國家地方聯合工程實驗室”及“遼寧省骨關節(jié)病細胞工程學實驗室”各1個。難能可貴的是，各亞專業(yè)均衡發(fā)展的同時，也打造出本亞專業(yè)的特色。科室堅持“單病種負責制”，真正實現了骨科“專病專治”“專業(yè)細分”，骨科醫(yī)生治病“精益求精”，為骨科患者提供了更專業(yè)、更全面、更系統(tǒng)的醫(yī)療服務。許多技術填補省內乃至全國領域空白，使得疑難重癥病患無需再四處求醫(yī)。尤其在股骨頭壞死診療上，憑借骨顯微外科技術上的巨大優(yōu)勢，不斷探索突破，取得了一系列令人矚目的成績。
趙德偉教授帶領團隊采用灌注技術，首次獲得了清晰的股骨頭內血管三維圖像，觀察到股骨頭內血管網狀結構，并將其用于理論研究。這一理論推翻了股骨頭內多來源血管分區(qū)供血的傳統(tǒng)理論，指導治療可有效地提高股骨頸骨折保髖的成功率，并指導血運嚴重破壞的GardenⅢ型青年股骨頸骨折的修復。他還率先提出了動、靜脈缺血的股骨頭壞死的不同類型,揭示了股骨頭血供變化與影像學表相及相應病理特征之間的聯系，將早期骨壞死分為動脈缺血型和靜脈淤血型。并根據股骨頭壞死病變的病理過程和血運狀況，首次提出早期骨壞死靜脈淤滯期,進行傳統(tǒng)髓芯減壓有效的理論依據，首次創(chuàng)建自體 BMSCs 體外培養(yǎng)，兩周后回植于早期股骨頭缺血壞死區(qū)的治療方法，使股骨頭壞死的生物治療成為可能。


立足臨床需求 讓“大連研發(fā)”造福百姓

中山醫(yī)院骨外科有著高端的科研平臺。骨科實驗室現有面積4100平方米，擁有層流凈化細胞工程實驗室、分子生物學實驗室、病理學實驗室、基因測序與分子病理實驗室、材料測試分析實驗室、化學氣相沉積實驗室、3D打印實驗室、綜合實驗室及實驗動物中心等，并與中國科學院化學物理研究所合作建立了代謝組學聯合實驗室，具備國內一流骨植入產品的研發(fā)環(huán)境和實驗條件，獲批成為“遼寧省骨關節(jié)病細胞生物工程重點實驗室”“大連市骨植入材料工程實驗室”“骨科植入材料開發(fā)國家地方聯合工程實驗室”。科室主持國家“十一五”“十二五” “十三五”科技支撐計劃項目、國家自然基金項目、國家衛(wèi)生部公益項目各級科研立項70余項；獲得教育部科技進步一等獎、遼寧省科技進步一等獎等各級各類獎項20余項；發(fā)表國家核心期刊論文600余篇，SCI收錄論文140余篇，獲得專利近40項，出版學術專著20余部……團隊一直在醫(yī)用生物材料科學的前沿熱點難點上不斷突破，產學研緊密結合，引領了大連大學臨床醫(yī)學在科研、教學、醫(yī)療工作的全面發(fā)展與提升。

取之臨床，用之臨床。為了讓中國老百姓享受到技術更精尖、價格更低廉的國產骨科生物材料，趙德偉教授帶領團隊一直致力于自主研發(fā)新型骨植體，并進行轉化應用。他們自主研制出強度更好的屬于中國自己的多孔鉭，打破市場壟斷，作為國家“十二五”研究課題，已經取得中國和歐盟等多項專利；在臨床應用角度對可降解純鎂金屬螺釘的螺紋、螺帽及螺槽進行重新設計，成果已獲得5項實用新型專利。并在國際上首次將自創(chuàng)可降解純鎂金屬螺釘用于帶血運移植骨瓣的固定，減少骨瓣的移位和脫落，避免二次手術取固定物帶來的問題；率先將3D打印與髖關節(jié)缺失聯系在一起，以多孔鉭金屬為原料，根據CT采取數據，模擬骨頭實際缺損狀況，打印出完全匹配的“髖關節(jié)”以彌補現有髖關節(jié)的缺失。未來，骨外科將致力于建設“一個目標、三個中心”，即將骨科建設成為臨床技術、教學水平、科研實力領先的綜合性專科為目標，打造關節(jié)治療中心、人工智能數字化技術中心、骨植入材料臨床轉化中心，繼續(xù)造福人民！

【高原項目】—肝膽外科

致力微創(chuàng) 搭建高水平肝膽疾病診療平臺

如何在保證患者安全、達到相同療效的前提下，用最小創(chuàng)傷乃至無創(chuàng)的方法治療疾病是外科醫(yī)生追求和努力的目標。中山醫(yī)院肝膽外科作為遼寧省重點專科建設項目、大連市一級重點學科、衛(wèi)生部內鏡專業(yè)技術培訓基地、中國膽石病防治專科醫(yī)聯體東北地區(qū)主任委員單位、中國醫(yī)師協(xié)會內鏡保膽培訓基地、遼寧省腹腔鏡規(guī)范化培訓基地，現擁有肝膽胰腹腔鏡外科病區(qū)、膽石病微創(chuàng)外科病區(qū)、肝膽胰介入病區(qū)及肝膽胰重癥病區(qū)，廣泛開展以腹腔鏡微創(chuàng)為主的肝臟占位、膽道系統(tǒng)占位、胰腺占位以及消化道腫瘤手術，為大連廣大肝膽疑難重癥病人提供了先進優(yōu)質的診療服務。科室率先在大連開展吲哚菁綠導航熒光腹腔鏡下肝癌切除手術，避免了既往傳統(tǒng)手術需要彩超定位、開胸等繁瑣的步驟，使醫(yī)生能夠準確定位病灶并快速完成手術；率先開展肝臟3D打印建模技術，根據CT檢查獲取患者數據，按照表面外側線條呈現肝臟整體形狀，用3D打印機制作成模型，再現肝臟內部的血管和腫瘤，對術前腫瘤定位和手術方案制定具有重要指導作用。對于復雜肝癌手術、高位膽管癌切除、胰十二指腸切、胰體尾及脾切除術等技術嫻熟，均位于國內先進水平。



肝膽外科不僅重視微創(chuàng)外科技術的領先發(fā)展，更加注重對于微創(chuàng)理念的深刻理解，為每一位患者提供最合適的治療方案。科室以腹腔鏡、十二指腸鏡/子母膽道鏡、膽道鏡“三鏡”為技術手段，以去除病灶、保留器官功能為特色，依托學科特有的國際頂級內鏡設備及專業(yè)人員，在膽囊結石、膽囊息肉、肝內外膽管結石等微創(chuàng)治療中獨具特色，并率先開展經皮經肝膽管穿刺膽道鏡取石術（PTCS），使得數百名不適合手術的膽石病患者取出了膽管、膽囊結石。

未來，學科將繼續(xù)著力于“腹腔鏡微創(chuàng)技術在肝膽胰疾病的應用”、“肝膽胰疾病的內鏡診療”、“介入技術在肝膽胰疾病的應用”三大特色發(fā)展，解決在大連市該領域疑難雜癥診治困難的關鍵問題。同時建立肝膽胰腫瘤標本數據庫、隨訪數據庫、微創(chuàng)手術視頻數據庫，為學科的人才培養(yǎng)提供有利支撐，進一步提升學科在遼寧省乃至全國范圍內的影響力及知名度。

【高地項目】—乳腺外科

知行合一 帶動區(qū)域整體提升

1998年，中山醫(yī)院在大連市率先成立乳腺甲狀腺外科，在學科帶頭人曹銘謙教授帶領下，科室開展以手術為主的乳腺癌綜合治療，包括各種根治性手術、保乳手術、乳房再造、術前或術后化療、內分泌治療、生物靶向治療等。并率先在大連市開展被國外稱作“三明治”的治療方式，即先進行化療（目前稱為新輔助化療）然后再做根治性手術，包括背闊肌肌皮瓣轉移手術，之后再進行輔助治療，填補了我市空白，在東北地區(qū)乃至全國享有盛譽。2016年以來科室積極開展乳腺微創(chuàng)手術、乳腺癌根治術加Ⅰ期、Ⅱ期乳房重建術、小切口甲狀腺癌根治術、腔鏡輔助甲狀腺癌根治術等特色技術，均在大連市屬三甲醫(yī)院中處于領先地位。



目前，乳甲外科是國家首批乳腺癌質控試點中心、中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺疾病微創(chuàng)旋切手術培訓基地、大連市腫瘤中心乳腺甲狀腺診療基地，擁有遼寧省重點實驗室。在主院區(qū)擁有4個病區(qū)，133張病床，醫(yī)護人員79人，是遼南地區(qū)規(guī)模最大的乳腺甲狀腺專科。年均門診診次60000余次，年均收治住院病人9000余人次，年均手術量4000余例，診次及手術量均處于大連市領先地位，覆蓋大連市屬醫(yī)院50%以上乳甲患者。同時，科室與大連市內、瓦房店、普蘭店、莊河及長海縣等多家醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生機構建立醫(yī)聯體，開展遠程會診，區(qū)域協(xié)同救治，專業(yè)成就共享，帶動區(qū)域性整體醫(yī)療急救水平大大提升，使更多的患者受益。2021年，科室在瓦房店市成立乳甲五病房，床位20張，當月門診診次即超過300余次，并開展了乳腺微創(chuàng)手術、乳腺癌手術、甲狀腺癌手術、乳腺癌術前新輔助治療、術后輔助治療，大大提升了當地百姓就醫(yī)獲得感。
乳腺癌是一種全身性疾病，在治療過程中除了規(guī)范手術外，更需要進行綜合性個體化診療。乳甲外科學術帶頭人張殿龍教授表示，目前學科診療模式正由多學科診療（MDT）向乳腺癌分子、腫瘤的多學科會診（MTB）轉變，探尋患者致病基因，進行針對性精準治療。未來，依托龐大患者群體，將建立乳腺甲狀腺腫瘤數據庫，填補大連市空白。