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肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥。2019年我國癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，其中，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，而肺癌的發(fā)病率及死亡率分別占全部惡性腫瘤的20.03%及26.99%，是當(dāng)前腫瘤防控的重點(diǎn)疾病。與高發(fā)病率相對(duì)應(yīng)的是，近年來，隨著我國創(chuàng)新診療的不斷涌現(xiàn)、醫(yī)療保障事業(yè)的快速發(fā)展，我國肺癌的診療水平取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。很多患者能夠做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，在精準(zhǔn)治療方案護(hù)航下，也能夠獲得良好的預(yù)后。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，患者應(yīng)該如何做，才能將其可能帶來的傷害降至最低呢？記者采訪了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科的相關(guān)專家。

縱膈鏡是肺癌準(zhǔn)確分期的利器

如果不能根據(jù)肺癌患者自身情況、肺癌分期和病理類型采取相應(yīng)的治療策略，很可能出現(xiàn)過度治療或治療不足的情況。“肺癌診療強(qiáng)調(diào)先分期后治療，這樣才可達(dá)到最佳的治療效果。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外二科趙志龍主任介紹說，準(zhǔn)確的臨床分期有助于醫(yī)生為肺癌病人制定科學(xué)合理的治療方案，使那些已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、不應(yīng)該做手術(shù)的肺癌病人避免手術(shù)之苦，使那些處于早期的肺癌病人得到及時(shí)科學(xué)的治療。

在目前為數(shù)不多的設(shè)備與手段中，縱膈鏡是被公認(rèn)的肺癌診斷治療的利器之一。它可以直接觀察氣管前、氣管旁、肺門部淋巴結(jié)，并在直視下進(jìn)行淋巴結(jié)活檢。縱膈鏡常被用以直接觀察縱隔淋巴結(jié)或縱隔腫塊，并可摘取淋巴結(jié)或少許病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，從而可以幫助臨床診斷縱隔病變以及肺癌有無轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)。趙志龍主任介紹，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科早在2008年就在大連率先引進(jìn)縱膈鏡，也是目前遼南地區(qū)唯一一家開展此項(xiàng)技術(shù)的科室。縱膈鏡對(duì)肺癌的進(jìn)一步診斷和治療提供了有力的保障。“縱膈鏡在胸外科疾病的應(yīng)用十分廣泛，除了肺癌的診治，手汗癥等疾病也可以從此項(xiàng)技術(shù)中受益。”趙志龍主任告訴記者說，他2014年到美國做訪問學(xué)者，近一年的時(shí)間，將縱膈鏡技術(shù)的適應(yīng)癥進(jìn)一步擴(kuò)展，回國后應(yīng)用到臨床中，鑄就了胸外科在縱膈鏡方面的技術(shù)特色和優(yōu)勢。

微創(chuàng)、定位技術(shù)有助于保留肺功能

“對(duì)于早期非小細(xì)胞肺癌，外科手術(shù)是首選方法，如果通過術(shù)前分期檢查沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)病灶小于3個(gè)厘米，首推胸腔鏡肺葉切除，這是目前早期肺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，同時(shí)要常規(guī)做肺門和縱隔淋巴結(jié)清掃。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外一科李建新主任介紹說，在手術(shù)技術(shù)上，微創(chuàng)外科手術(shù)是首選。

李建新主任介紹，隨著胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，2015年，科室開展了單孔胸腔鏡技術(shù)，目前科室絕大多數(shù)肺癌手術(shù)都可以在單孔胸腔鏡下完成，減少患者的損傷，有利于患者的快速康復(fù)。此外，能在最大程度切除病灶的同時(shí)，最大限度地保留肺功能。

近年來，隨著臨床高分辨率CT的普及和群眾健康意識(shí)的提高，通過體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的人越來越多，很多小結(jié)節(jié)為早期肺癌，不需要切除整葉肺。李建新主任介紹，2017年年底，科室開展了3D導(dǎo)航下肺段切除技術(shù)，此項(xiàng)術(shù)式能立體、動(dòng)態(tài)顯示肺結(jié)節(jié)、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管三維結(jié)構(gòu)，就像汽車導(dǎo)航一樣，提前規(guī)劃，避免繞彎路，安全快速精準(zhǔn)指導(dǎo)手術(shù)，并且最大程度保留患者正常肺組織，保護(hù)患者肺功能，保證患者生活質(zhì)量。“有了微創(chuàng)技術(shù)和導(dǎo)航技術(shù)的護(hù)航，在我們科室中，年齡已經(jīng)不是肺癌手術(shù)的禁忌，很多八九十歲的肺癌患者都得到了成功的手術(shù)治療。”李建新主任告訴記者說，科室肺癌手術(shù)幾乎都是在胸腔鏡技術(shù)微創(chuàng)完成，幫助患者快速康復(fù)。

MDT模式 為患者搭建一體化診療平臺(tái)

“多年的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，要想明辨肺結(jié)節(jié)良惡性并制訂科學(xué)合理的個(gè)性化后續(xù)治療方案，不是一個(gè)學(xué)科可以獨(dú)立完成的，需要多學(xué)科（MDT）共同協(xié)作，才能給患者一個(gè)客觀、科學(xué)的治療建議。”李建新主任介紹說，擺在很多腫瘤患者面前的難題之一是：面對(duì)多樣化的治療方式，比如手術(shù)、放化療、靶向治療等，要通過不同掛號(hào)掛到每一個(gè)科室，而每一個(gè)科室的專家、醫(yī)生，可能會(huì)站在不同專業(yè)角度提出不同的診療方案，造成了患者困擾。“為了解決患者就醫(yī)過程中的彷徨，今年7月，我們精心籌備的‘肺癌診療一體化門診’正式開診。”趙志龍主任介紹說，該中心充分發(fā)揮大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院多學(xué)科的突出優(yōu)勢，通過院內(nèi)、院間多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療，整合優(yōu)勢資源，結(jié)合信息化技術(shù)手段，切實(shí)有效地解決肺癌患者的困難。患者掛一個(gè)號(hào)，胸外科、腫瘤內(nèi)科、介入科、呼吸內(nèi)科、放療科、影像科、病理科、熱療科等與肺癌治療相關(guān)科室的專家就會(huì)齊聚在該門診中，同時(shí)為一個(gè)患者進(jìn)行診療，使患者節(jié)省時(shí)間，少走彎路，同時(shí)又達(dá)到了一個(gè)規(guī)范化的統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，快速有效地得到精準(zhǔn)救治。該門診充分發(fā)揮大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院多學(xué)科的突出優(yōu)勢，通過院內(nèi)、院間多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療，整合優(yōu)勢資源，結(jié)合信息化技術(shù)手段，切實(shí)有效地解決肺癌患者的困難。

記者了解到，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的肺癌診治水平受到遼寧省抗癌協(xié)會(huì)的認(rèn)可，今年3月，遼寧省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)授予大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院“肺癌診治會(huì)診中心”牌匾。