NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

人口老齡化已成為我們社會(huì)需要面對(duì)的問(wèn)題。人口老齡化直接給醫(yī)療水平的發(fā)展提出了考驗(yàn)，尤其是與年齡直接相關(guān)的心腦血管疾病。“隨著冠脈介入技術(shù)的發(fā)展和成熟，高齡已經(jīng)不是冠脈介入的禁忌癥，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，很多80歲以上甚至90歲高齡冠心病患者，心血管疾病都可以得到很好的干預(yù)，重拾有質(zhì)量的晚年生活。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院循環(huán)八科王麗君主任告訴記者說(shuō)。

不穩(wěn)定心絞痛最可怕隨時(shí)可能發(fā)展為急性心梗

心絞痛是冠心病的常見(jiàn)癥狀，其實(shí)，心絞痛并不像這個(gè)名字給人的印象，很多時(shí)候并不表現(xiàn)為典型的胸痛，而是胸部悶、憋、堵、脹、灼熱等不適，很多在活動(dòng)時(shí)發(fā)病，過(guò)程多持續(xù)幾分鐘，一般停下來(lái)休息，或舌下含服硝酸甘油后很快就緩解。所以，許多人出現(xiàn)這種情況時(shí)，以為是年齡大了，體力不濟(jì)，并未意識(shí)到這就是心絞痛。

王麗君主任介紹，在門診中，許多病人回憶病史時(shí)說(shuō)，這樣的癥狀已經(jīng)好幾年了，等發(fā)作頻繁才去就診時(shí)，病情已相當(dāng)嚴(yán)重了。“遺憾的是，很多患者在心絞痛發(fā)病初期沒(méi)有引起重視，一部分病人因?yàn)橥话l(fā)心梗而離世，一部分心梗后遺留心功能下降，影響生活質(zhì)量，還有部分隨時(shí)面臨心梗風(fēng)險(xiǎn)。既往短暫的胸痛發(fā)作，一旦出現(xiàn)發(fā)作頻繁、疼痛的程度加劇、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，含服硝酸甘油效果不明顯等情況，提示發(fā)生了急性心梗。”王麗君主任介紹說(shuō)，目前，不穩(wěn)定心絞痛與急性心梗一起歸入了“急性冠脈綜合征”的范疇，因此，醫(yī)生和患者對(duì)不穩(wěn)定心絞痛要與急性心梗應(yīng)同等重視。“一旦被疑診或確診不穩(wěn)定心絞痛，一定要及時(shí)就診，并遵醫(yī)囑規(guī)范治療，及時(shí)控制病情，以免發(fā)展成急性心梗，造成嚴(yán)重后果。”王麗君主任介紹說(shuō)。

高齡老人冠心病不要拖應(yīng)積極干預(yù)

王麗君主任告訴記者，在門診就診和病房住院的患者中，不少為高齡冠心病患者，他們?nèi)淌苤诿}狹窄導(dǎo)致供血不足帶來(lái)的各種痛苦，稍稍活動(dòng)就出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短，有的甚至不活動(dòng)、不勞累也感到胸悶不適，晚上睡覺(jué)時(shí)被憋醒……這些癥狀嚴(yán)重影響著老年人的正常生活。

“上個(gè)月收治一位91歲高齡患者，曾做造影檢查提示三支冠脈血管嚴(yán)重狹窄，因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而有接受冠脈介入治療。強(qiáng)化藥物治療情況下，老人的癥狀呈現(xiàn)逐漸加重趨勢(shì)，連洗臉、刷牙時(shí)都會(huì)發(fā)病。”王麗君主任介紹說(shuō)，因?yàn)榉浅ＯＭ麕椭先四軌蛘Ｉ睿诙啻文托闹v解下，患者和家屬最終打消顧慮，接受手術(shù)，最終順利完成最嚴(yán)重的一支大血管介入治療。術(shù)后老人家胸悶、氣短等癥狀明顯減輕，基本生活能夠自理了。“高齡冠心病患者往往基礎(chǔ)疾病多，血管病變嚴(yán)重且復(fù)雜，介入治療難度大風(fēng)險(xiǎn)高。但高齡老人往往不適合做外科搭橋手術(shù)，因此，冠脈介入治療成為很多高齡老人冠心病治療的最后希望。”王麗君主任介紹說(shuō)，對(duì)于醫(yī)生而言，盡管高齡患者年齡因素可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但只要指征明確，在征得患者和家屬知情同意后，循環(huán)八科團(tuán)隊(duì)還是愿意克服各種困難，在盡可能保證安全的情況下，為患者贏得更多的生存機(jī)會(huì)。

技術(shù)加愛(ài)心為高齡患者提供優(yōu)質(zhì)個(gè)體化治療

高齡冠心病患者多數(shù)病史長(zhǎng)、全身多臟器功能減退、反應(yīng)遲鈍、交流困難，且常合并有高血壓、糖尿病、腎功能不全、阻塞性肺病等慢性疾病，因此，手術(shù)耐受力差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可想而知。“盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高，但經(jīng)過(guò)術(shù)前認(rèn)真討論、評(píng)估與充分準(zhǔn)備，以及術(shù)中更加精細(xì)與耐心的操作，這些風(fēng)險(xiǎn)往往都是可控的。每次隨診時(shí)，當(dāng)看到這些原本沒(méi)有生活質(zhì)量、被疾病困擾的老人術(shù)后重新回歸正常生活、判若兩人的狀態(tài)，我們就覺(jué)得當(dāng)時(shí)所承受的壓力和付出的汗水都是值得的。”王麗君主任告訴記者說(shuō)，循環(huán)八科成立于2017年，雖然還是個(gè)相對(duì)年輕的團(tuán)隊(duì)，但始終秉承敬畏生命、恪守職責(zé)、全心全意為患者服務(wù)的理念，不斷提升診療技術(shù)水平，為每一位患者提供最優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化醫(yī)療幫助。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充滿愛(ài)心并且技術(shù)過(guò)硬，每天至少兩次查房，全年無(wú)休，臨床工作得到廣大患者及家屬的高度認(rèn)可。

記者了解到，作為科室的帶頭人，王麗君主任是醫(yī)學(xué)博士，是遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)大連學(xué)組委員。從事心內(nèi)科醫(yī)療20余年，曾于新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院心臟中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)冠心病的介入診療，對(duì)于急性心肌梗死等各種心血管急重癥的救治亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。