NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

如今，智能健康時(shí)代場(chǎng)景已經(jīng)離我們?cè)絹?lái)越近——在心臟疾病癥狀剛出現(xiàn)時(shí)，就通過(guò)家庭心電圖檢查設(shè)備及時(shí)捕捉數(shù)據(jù)，適時(shí)傳送到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，再由專科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷，最終提供精準(zhǔn)的治療方案……“經(jīng)過(guò)多年的努力，我們?cè)卺t(yī)院內(nèi)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了心電一張網(wǎng)的構(gòu)建，近期，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也將正式投入使用，惠及大連百姓的健康生活。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟中心、循環(huán)五病房主任張樹龍告訴記者說(shuō)，這一變化將讓更多的心臟疾病患者得到精準(zhǔn)的診斷和及時(shí)的救治。

心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)打通救治最后一公里

心律失常是一種常見的疾病，但治療起來(lái)卻很難。傳統(tǒng)的辦法是使用心電圖（EKG），在醫(yī)院里檢測(cè)，包括一種壓力測(cè)試。但是，問(wèn)題是心律失常不是想讓它什么時(shí)候發(fā)生就能發(fā)生的，往往心電圖捕捉不到信息，而醫(yī)院的壓力測(cè)試跟病人平時(shí)遇到的生理、心理上的壓力也是有區(qū)別的。所以，會(huì)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，醫(yī)生通過(guò)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)（Holter　monitor）來(lái)檢測(cè)心律失常，用于監(jiān)測(cè)心臟電信號(hào)并記錄下來(lái)，保存掛在身上的存儲(chǔ)設(shè)備里，之后通過(guò)醫(yī)生進(jìn)行人工分析。通常Holter佩戴時(shí)間為24小時(shí)左右。“隨著心電大數(shù)據(jù)和人工智能的臨床應(yīng)用，一些舒適可穿戴設(shè)備如指環(huán)、手環(huán)等，無(wú)需粘貼電極，就可以不間斷心電監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)提取事件智能分析結(jié)果。”張樹龍主任介紹說(shuō)，這樣的居家遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心電異常，實(shí)時(shí)診斷，并指導(dǎo)救治。心電信息可以傳輸?shù)揭苿?dòng)端，并上傳到遠(yuǎn)程讀圖中心進(jìn)行評(píng)估，后臺(tái)心電中心醫(yī)生在線讀圖，并向患者快速反饋心電評(píng)估報(bào)告；如遇危急情況，遠(yuǎn)程讀圖中心第一時(shí)間電話通知患者或緊急聯(lián)系人。提升急性心肌梗塞的及時(shí)救治時(shí)間，有助于診斷和分析各種心律失常和傳導(dǎo)障礙，打通各種心臟疾病患者就醫(yī)最后一公里。

心律失常早干預(yù)出現(xiàn)心衰不可逆

張樹龍主任介紹，門診中很多心律失常患者都是拖到實(shí)在忍受不了了才來(lái)醫(yī)院治病，心跳緩慢時(shí)間長(zhǎng)了，心臟就大了，出現(xiàn)心衰，這時(shí)候，安裝起搏器能保命，但心臟大了就回不到原來(lái)狀態(tài)了，所以心律失常一定要盡早干預(yù)。

心律失常一般包括心跳慢、心跳快、早搏等疾病。房顫就是最常見的持續(xù)性心律失常，射頻消融是臨床中治療房顫重要的手段之一。“目前，有經(jīng)導(dǎo)管射頻消融，經(jīng)導(dǎo)管冷凍消融，經(jīng)導(dǎo)管脈沖場(chǎng)電流消融。”張樹龍主任介紹，心律失常的診療不僅僅依賴先進(jìn)的設(shè)備、熟練的導(dǎo)管操作，更依賴醫(yī)生對(duì)心律失常疾病的認(rèn)識(shí)、診斷和診療經(jīng)驗(yàn)，射頻消融的是點(diǎn)、線，還是面，這是技術(shù)的難點(diǎn)所在。據(jù)了解，20多年前，射頻消融手術(shù)還剛剛在國(guó)內(nèi)開始應(yīng)用，張樹龍主任就是那時(shí)候開始接觸這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)生之一。

對(duì)于心跳慢的心律失常，張樹龍主任介紹，臨床中以植入抗核磁起搏器治療為主，部分患者可選擇無(wú)導(dǎo)線起搏器。科室從2016年開始探索，從2019年開始進(jìn)行精準(zhǔn)的希浦系統(tǒng)起搏，它在解決心跳慢的同時(shí)，最大程度地接近正常人的心臟活動(dòng)，減少了對(duì)心功能的影響，甚至?xí)饾u改善已經(jīng)受損的心功能，適合于房室傳導(dǎo)阻滯合并心衰的患者。

心臟中心專業(yè)搭建一體化診療體系

2015年10月，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟中心成立，經(jīng)過(guò)近6年的發(fā)展，這個(gè)中心無(wú)論是在人才引進(jìn)、設(shè)備更新上，還是在專科建設(shè)、新技術(shù)開展上，都實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。目前，設(shè)有心律失常、冠心病、高血壓、心力衰竭、結(jié)構(gòu)性心臟、CCU、心臟外科及心臟急診等臨床亞專科，并擁有獨(dú)立的心臟超聲室、心電檢查室、心臟導(dǎo)管室、心臟康復(fù)評(píng)估系統(tǒng)。為濱城心臟疾病患者構(gòu)建起一個(gè)預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的醫(yī)療體系。心臟疾病患者在這個(gè)平臺(tái)中，可享受一站式就診服務(wù)。

張樹龍主任介紹，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，心臟中心形成了自己的技術(shù)特色，其中包括導(dǎo)管射頻消融治療房顫、房速、房撲、室性心律失常；針對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓特異性診治技術(shù)—雙側(cè)腎上腺靜脈取血檢查；針對(duì)心衰的CRT治療、針對(duì)心臟猝死的ICD治療以及綜合管理；球囊支架對(duì)吻技術(shù)與導(dǎo)絲保護(hù)技術(shù)在冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療中的應(yīng)用，左心耳封堵術(shù)，不開胸?fù)Q瓣膜的TAVR技術(shù)等。心臟中心正以其先進(jìn)的技術(shù)水平和完善的醫(yī)療體系逐漸成為大連百姓健康的主心骨。