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炎炎夏日，汗流浹背從室外走進(jìn)空調(diào)房后，就這么一個舉動，急癥就可能突然來襲！“進(jìn)入7月份以來，醫(yī)院的急性心梗患者陸續(xù)增多，其實每年到悶熱潮濕的七八月份三伏天，心梗的發(fā)病都會出現(xiàn)一個小高峰。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院循環(huán)四科謝蓮娜主任介紹說，三伏天里，心血管病人要格外當(dāng)心“一冷一熱”。

高溫潮濕天里要合理給心血管“降溫”

高溫、高濕是一對夏日“雙煞”，會對心腦血管產(chǎn)生很多不良影響。謝蓮娜主任介紹，氣溫升高，人體皮下血管擴(kuò)張，皮膚血流量比平時增加3~5倍，這樣勢必加重心臟的負(fù)擔(dān)。人在高溫狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快，冠狀動脈收縮，從而增加心臟的工作量。而潮熱天氣里，人們出汗多，血液黏稠度升高，達(dá)到一定程度時，就可能出現(xiàn)心肌缺血。

中國疾病預(yù)防控制中心曾發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上一項覆蓋中國272個城市的研究，也給出了證據(jù)支持，調(diào)查顯示在心血管疾病死亡病例中，與氣溫有關(guān)的死亡比例為17.49%；以冠心病為例，炎熱天氣對死亡風(fēng)險的影響迅速而短暫，當(dāng)天就會立刻顯現(xiàn)；而寒冷天氣對死亡風(fēng)險的影響有一定的延遲效應(yīng)。

高溫天對心腦血管很不友好，如何為心血管降溫消暑呢？謝蓮娜主任介紹，心血管病人一定要注意室內(nèi)外溫差別太大，如果空調(diào)溫度比較低，室內(nèi)外溫差太大，進(jìn)門或出門時，很容易刺激血管收縮或擴(kuò)張，引起血液循環(huán)障礙，加重心腦血管負(fù)擔(dān)。悶熱天氣出汗多要及時補充水分。室內(nèi)通風(fēng)、除濕、降溫；清淡飲食、充足睡眠；保持良好心情。

及時疏通冠狀動脈是救治急性心梗的關(guān)鍵

疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低急性心肌梗死患者死亡率的關(guān)鍵。院前、院內(nèi)以及患者認(rèn)知不足等各方面原因很多心梗患者錯失了最佳搶救時機(jī)，有的因心肌細(xì)胞大面積壞死導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，有的甚至失去生命。“早年在國外進(jìn)修時，就被他們順暢規(guī)范的急性心肌梗死急救流程所深深感染，因此回國后，我們就一直致力于急性心肌梗死急救流程的梳理和搭建。”謝蓮娜主任介紹說，很幸運，自己的這個理想在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院實現(xiàn)了。早在10年前，謝蓮娜就開始倡導(dǎo)胸痛中心的建設(shè)，各個環(huán)節(jié)的疏通和捋順是一個巨大工程，經(jīng)過幾年的籌備，2017年，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院啟動胸痛中心建設(shè)，并于2018年通過國家胸痛中心認(rèn)證，為急性心肌梗死患者開通“綠色通道”、縮短救治時間打開了新的通道。

胸痛中心的建立，為高危急性胸痛患者包括急性心梗死患者提供了早期快速準(zhǔn)確診斷、危險評估分層、正確分流、科學(xué)救治和改善預(yù)后，有效地縮短了救治時間，降低患者的病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。

急性心梗救治需要一個完善的專業(yè)團(tuán)隊

一年365天，每天24小時無休專業(yè)值守急性心梗患者的生命線，這需要有一個完善的專業(yè)團(tuán)隊做支撐。謝蓮娜主任介紹，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的幾個循環(huán)病房聯(lián)合架起了這道生命線，以循環(huán)四病房為例，醫(yī)生均為研究生以上學(xué)歷，具有4名通過國家衛(wèi)生健康委“心血管疾病介入診療技術(shù)培訓(xùn)項目”培訓(xùn)并獲冠心病冠狀動介入診療資質(zhì)的醫(yī)師，其中冠狀動脈介入治療獨立術(shù)者3人。可以開展血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下復(fù)雜病變冠狀動脈介入治療、左主干病變冠狀動脈介入治療、分叉病變冠狀動脈介入治療、慢性閉塞病變冠狀動脈介入治療、冠狀動脈鈣化病變斑塊旋磨術(shù)、藥物涂層球囊冠狀動脈擴(kuò)張成形術(shù)等。2017年率先在大連市開展經(jīng)遠(yuǎn)端橈動脈途徑冠狀動脈介入診療術(shù)，目前90%冠狀動脈介入診療術(shù)經(jīng)遠(yuǎn)端橈動脈途徑完成，在改善介入診療患者舒適度的同時明顯降低血管入路相關(guān)并發(fā)癥尤其是橈動脈閉塞的發(fā)生率。科室建立了規(guī)范的冠狀動脈介入治療術(shù)后隨診制度及成熟的術(shù)后隨診流程，介入術(shù)后1年隨診率大于百分之九十。謝蓮娜主任先后在北京阜外心血管病醫(yī)院、日本九州厚生年經(jīng)病院及美國德州醫(yī)療中心紀(jì)念赫爾曼醫(yī)院心血管中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事心血管臨床工作35年，在冠心病、高血壓病、心衰、心律失常等心血管內(nèi)科疾病的診療以及急性心肌梗死、心源性休克、惡性心律失常、難治性心衰等心血管急、危、重癥患者的救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。從事心血管疾病介入診療工作20余年，一直未間斷地開展各類心血管介入診療術(shù)。