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腫瘤的逐年高發(fā)嚴重危害著人們的生命健康。有關統(tǒng)計數據顯示，我國腫瘤發(fā)病率前五位為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、腸癌。由此看出，前五位中消化道腫瘤占四個。“我國更是胃癌、肝癌大國，死亡率占全世界的接近一半。”大連大學附屬中山醫(yī)院腫瘤五科主任醫(yī)師范麗昕告訴記者，由于發(fā)現得晚，所以，很多消化道腫瘤的治療都是比較難啃的“硬骨頭”。但只要通過規(guī)范、精準、綜合治療，很多患者還是可以獲得良好的預后，在延長生存期的同時，提高生活質量，有的甚至可以達到臨床治愈。

規(guī)范治療低位直腸癌患者保住了肛門

35歲的劉先生因排便習慣改變伴便中帶血就診，經檢查診斷為低位直腸中分化腺癌，腫瘤在肛門邊緣2～5cm處，影像提示無遠處轉移，臨床分期為CT3bN1M0　ⅢB期。如果直接手術治療，需要終生造口。這是三十幾歲患者無法接受的后果。“考慮到患者的年齡和病情，經MDT多學科會診，給患者制定了放療同時應用較高pCR率的聯合化療方案。”范麗昕主任介紹，經過3個月的新輔助治療后，腫瘤縮小了，外科為他做了腹腔鏡聯合TEM直腸癌根治術+回腸雙腔造口術。術后達到了病理完全緩解。目前，患者正在接受術后輔助化療，之后進行造口還納手術。

范麗昕主任介紹，規(guī)范治療給劉先生帶來了最佳治療效果，規(guī)范治療是癌癥診治過程中的關鍵所在,只有規(guī)范合理有計劃地應用現有的治療手段，才能最大幅度地提高患者的治愈率并保證患者的生活質量。

精準治療為患者量身定制治療方案

57歲的王先生是Ⅳ期腸癌患者，沒有手術機會，并發(fā)生了肝轉移。范麗昕認為，轉化治療是唯一可能獲得根治治療機會的方法。但如何實現最大程度的轉化呢？基因檢測結果顯示K-ras、N-ras、BRAF基因野生型。于是，為患者制定了靶向+化療的治療方案。

經過兩個月的治療后，王先生肝內的病灶從4.3cm縮小到2.4cm，有了手術機會。外科為患者進行了腹腔鏡下左半結腸癌根治術+經胸腔鏡肝部分切除術，達到了無瘤狀態(tài)。“患者目前進行術后輔助化療中，建立在基因檢測基礎上的精準治療，最大程度地提高了縮瘤率，爭取了根治的機會，也改善了患者的生活質量。”范麗昕主任告訴記者說，每一個人都具有自己獨特的基因，每一位腫瘤患者所攜帶的腫瘤基因也不完全一致，即使是同樣分型分期的腫瘤，其治療策略也不盡完全相同。目前，腫瘤靶向治療即是“精準醫(yī)學”的一個體現，在綜合考慮患者各項特征的基礎上，通過檢測腫瘤患者的基因分型，針對患者自身特征制定最佳治療方案。

綜合多種方法實現1+1＞2的效果

73歲李大爺是晚期胃癌患者，姑息性全胃切除術后，因年老體弱，術后放化療因耐受性差未能完成。在術后6個月出現腹脹，伴明顯乏力、食欲不振，彩超提示腹腔積液深約10.6cm。“考慮患者年齡偏大，營養(yǎng)狀況較差，不能耐受靜脈化療，我們給患者制定了單藥口服化療聯合腹腔熱療的治療方案。”范麗昕主任介紹，經過兩個療程化療加熱療后，患者腹水減少，腹脹減輕，食欲加強，體力有所恢復。又經過了二個療程口服化療加熱療后，腹水進一步減少至4.7cm，腹脹、乏力等不適明顯改善。

范麗昕主任介紹，腫瘤的治療從來都不是單打獨斗就能成功的，需要多學科協(xié)同合作，各種治療模式的綜合運用，往往會起到1+1>2的作用。其中，熱療以其綠色、無痛無創(chuàng)成為其中一種重要方式。對于年齡大、體力及營養(yǎng)狀況較差的腫瘤患者來說，熱療優(yōu)勢十分明顯。

據了解，范麗昕主任是腫瘤學博士，師從于國內著名腫瘤學專家沈琳教授。遼寧省第四批百千萬人才工程之“千人”人選。中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會委員；中國抗癌協(xié)會腫瘤精準治療專業(yè)委員會委員；大連市醫(yī)學會腫瘤學專科分會副主任委員。從事腫瘤內科臨床工作近30年，臨床經驗豐富，在消化道等腫瘤綜合治療及精準治療方面有著豐富的經驗和獨到的見解。