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近年來(lái)，腫瘤的發(fā)病率逐年升高，尤其是肺癌，其發(fā)生率和死亡率名列我國(guó)惡性腫瘤之首。正由于可怕，這幾年人們已經(jīng)樹立了健康體檢意識(shí)，早期肺癌的檢出率也在逐年增加。“從我們放射科的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，40歲以上人群10個(gè)人里大概會(huì)有7個(gè)人檢出肺結(jié)節(jié)，并且大部分是直徑5mm的微小結(jié)節(jié)。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院放射科于晶主任告訴記者說(shuō)，因?yàn)榉伟┦前l(fā)病率和死亡率均排名第一的惡性腫瘤，所以，很多人一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就極度恐慌，恨不得一切了之。“發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)無(wú)需過(guò)度恐慌，但也不能忽視，找專業(yè)的醫(yī)生明確診斷、精準(zhǔn)治療是關(guān)鍵。”于晶主任介紹說(shuō)，忽視治療和過(guò)度治療都比肺癌本身更可怕。

明確肺結(jié)節(jié)“善惡”多學(xué)科協(xié)作診治更科學(xué)

一拿到檢查報(bào)告，看到“肺結(jié)節(jié)”這三個(gè)大字，你是否也心頭一顫？隨著多層螺旋CT設(shè)備的逐漸普及和臨床上較為廣泛的應(yīng)用，人們健康體檢意識(shí)的增強(qiáng)，以及人工智能檢測(cè)軟件的應(yīng)用，在胸部CT上被檢出的肺結(jié)節(jié)越來(lái)越多，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)全國(guó)被檢出的肺結(jié)節(jié)人數(shù)可達(dá)2億人以上。但由于人們對(duì)肺結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)尚處于初級(jí)階段，而有關(guān)的科普與健康教育出現(xiàn)脫節(jié)，人們往往“談肺結(jié)節(jié)色變”，出現(xiàn)誤以為“肺結(jié)節(jié)就等于肺癌”等嚴(yán)重的社會(huì)問題。

于晶主任介紹，臨床中檢出肺結(jié)節(jié)的患者往往呈現(xiàn)兩種極端反應(yīng)，有的人被醫(yī)生告知肺里發(fā)現(xiàn)有一個(gè)“陰影”或“小結(jié)節(jié)”，聽到消息后會(huì)驚慌失措，頓時(shí)感覺心頭蒙上了一層陰影，茶飯不思、夜不能寐。但也有些人不以為然，對(duì)體檢報(bào)告中的定期復(fù)查置若罔聞，等“小結(jié)節(jié)”長(zhǎng)大變成了“腫塊”，往往已錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。那么到底應(yīng)該怎么正確對(duì)待肺部結(jié)節(jié)呢？

“應(yīng)該找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，是隨診還是手術(shù)，需要進(jìn)行綜合判斷。”于晶主任介紹說(shuō)。那么到底該到什么科室進(jìn)行診斷呢？為什么不同的學(xué)科，不同的醫(yī)生有不同的診斷，不同的治療意見呢？“近年來(lái)，臨床各學(xué)科已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，就是要想明辨肺結(jié)節(jié)良惡性并制訂科學(xué)合理的個(gè)性化后續(xù)治療方案，不是一個(gè)學(xué)科可以獨(dú)立完成的，需要多學(xué)科（MDT）共同協(xié)作，才能給患者一個(gè)客觀、科學(xué)的治療建議。”于晶主任介紹說(shuō)，所以，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，肺結(jié)節(jié)MDT門診是個(gè)理想的選擇。

肺結(jié)節(jié)MDT門診五年時(shí)間影響力遍及全國(guó)

記者了解到，考慮患者的就診需求，幫患者免于輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室或醫(yī)院?jiǎn)栐\，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院于2016年4月成立了肺結(jié)節(jié)MDT診治的特色門診，伍建林副院長(zhǎng)牽頭，在每周四上午，醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像科、心胸外科、腫瘤科、病理科、呼吸內(nèi)科等專家團(tuán)隊(duì)齊聚肺結(jié)節(jié)MDT門診，針對(duì)每例患者由多學(xué)科專家參與病情討論，是隨診觀察還是手術(shù)切除、化療、放射粒子治療等，及時(shí)確診施治。最終，病理科在手術(shù)切除后可以給予明確的分期診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。簡(jiǎn)化了患者的就醫(yī)流程，節(jié)省了奔波勞碌和排隊(duì)等候的時(shí)間。

目前，經(jīng)過(guò)五年時(shí)間的運(yùn)行，已經(jīng)有近五千名患者從中受益。患者遍布全國(guó)各地，“主要是東北三省內(nèi)的，也有外省市的，如湖北、山東、寧波等等。”于晶主任介紹說(shuō)，疫情期間，外省市的患者無(wú)法到大連來(lái)現(xiàn)場(chǎng)看病，就通過(guò)郵件的形式進(jìn)行求助，肺結(jié)節(jié)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診后，在網(wǎng)上都一一進(jìn)行了答復(fù)。“五年的門診，意義真的很大，這近5000名患者中，至少有三分之一被外院判定是肺癌需要手術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者，在我們這里已經(jīng)定期隨診了好幾年。”于晶主任告訴記者說(shuō)，在隨診過(guò)程中，有的經(jīng)過(guò)觀察解除了肺癌警報(bào)，有的發(fā)現(xiàn)有進(jìn)展時(shí)及時(shí)手術(shù)治療，預(yù)后良好。除了患者受益，肺結(jié)節(jié)門診中的各個(gè)學(xué)科也得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，比如胸外科的手術(shù)前后吻合率更高了，病理科的檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)更豐富了等等。

“伍建林勞模創(chuàng)新工作室”致力讓大眾科學(xué)認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)

經(jīng)過(guò)五年的運(yùn)行，業(yè)界對(duì)大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT門診的工作給予了充分肯定，2017年，中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心落戶這里；2018年，又成為中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟遼寧省分聯(lián)盟（主席單位）；2019年，在省衛(wèi)健委影像云建設(shè)工作中，被授予遼南地區(qū)唯一遠(yuǎn)程影像會(huì)診中心。2020年11月，被大連市總工會(huì)授予命名為“伍建林勞模創(chuàng)新工作室”。

于晶主任告訴記者，“伍建林勞模創(chuàng)新工作室”掛牌后，目前已經(jīng)深入基層進(jìn)行系列公益大講座。“我們長(zhǎng)期從事肺磨玻璃結(jié)節(jié)的CT診斷與鑒別診斷的臨床與科研工作，積累了豐富的臨床病例，所以我們希望能用這些事實(shí)和經(jīng)驗(yàn)幫助大眾更客觀冷靜地面對(duì)肺結(jié)節(jié)。”于晶主任介紹說(shuō)，接下來(lái)，“伍建林勞模創(chuàng)新工作室”團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步深入基層，不遺余力地向百姓科普關(guān)于肺結(jié)節(jié)的常識(shí)，逐漸消除大眾對(duì)肺結(jié)節(jié)的恐慌，達(dá)到科學(xué)治療的最終目的。與此同時(shí)，工作室還將進(jìn)一步加強(qiáng)科研工作，致力于肺結(jié)節(jié)規(guī)范診治學(xué)術(shù)研究，希望能夠?qū)崿F(xiàn)和規(guī)范對(duì)肺GGN的學(xué)術(shù)指導(dǎo)和科學(xué)化管理，讓更多的患者從中受益。