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近年來，隨著惡性腫瘤死亡率的不斷攀升，治療技術(shù)和手段也在不斷發(fā)展和進(jìn)步。然而，層出不窮的手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、生物靶向治療等一系列方法，讓無數(shù)患者眼花繚亂不知該如何作選擇。“腫瘤是全身性疾病，對絕大多數(shù)腫瘤來說，任何一種單一的治療手段都難以取得最佳的治療效果，需要綜合評估，個體化治療。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長、腫瘤學(xué)學(xué)科帶頭人王若雨教授表示，目前腫瘤治療已經(jīng)進(jìn)入個體化的綜合治療時代，醫(yī)生根據(jù)病人機體狀況、腫瘤病理類型、臨床分期和發(fā)展趨勢等，應(yīng)用現(xiàn)有治療手段進(jìn)行多方法、多模式協(xié)同作戰(zhàn)，最大幅度地提高腫瘤的治愈率，延長生存期并改善病人的生活質(zhì)量。

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科作為遼寧省集放療、化療、介入治療、基因靶向治療、生物治療、熱療等多種技術(shù)為一體的綜合性科室，實現(xiàn)了一體化、全程化、無縫隙的腫瘤診療模式，能夠更加科學(xué)、合理、有計劃地為患者提供系統(tǒng)治療，避免腫瘤患者四處奔波。

立足學(xué)科 做精做強敢為人先

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科歷史悠久，1962年成立腫瘤放射治療科，1987年被指定為中國癌癥研究基金會腫瘤防治中心及大連辦事處。2005年，王若雨教授被引入大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，在只有8張床、8個人的有限條件下重新組建腫瘤學(xué)科。經(jīng)過多年的艱苦努力，科室迅速發(fā)展，從最初的腫瘤放療科成為如今的腫瘤治療中心，開放床位達(dá)到150余張，醫(yī)護人員增至近百人，年收治病人達(dá)6000余人次，年門診量近3.5萬人次，包括頭頸部腫瘤、肺癌、乳腺癌、消化系統(tǒng)腫瘤等腫瘤治療病房，微創(chuàng)介入治療病房及熱療中心，是名副其實的實力學(xué)科。作為遼寧省臨床重點專科、大連市一級重點學(xué)科、大連市腫瘤內(nèi)科診療基地，中山醫(yī)院腫瘤科得到了百姓和患者的高度認(rèn)可和信任，并逐漸成為輻射遼南地區(qū)的大型腫瘤臨床研究中心。

綜合診療模式 實現(xiàn)個體化精準(zhǔn)治療

該院腫瘤科自成立以來，勇于突破傳統(tǒng)，建立了一站式門診、MDT診療模式，實現(xiàn)單病種個體化與綜合性治療，同時開展了多種獨具特色的診療技術(shù)。為了接軌國際，學(xué)科還建立了與美國MD安德森醫(yī)院、德國美因茨大學(xué)、日本金澤大學(xué)人員培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，竭盡全力為濱城腫瘤患者打造一個具有國內(nèi)先進(jìn)水平的多手段綜合腫瘤診治平臺。

惡性腫瘤的治療方法有很多，比如外科手術(shù)、放射治療、化療、介入治療、生物靶向治療等。在大多數(shù)醫(yī)院里，這些不同治療方法分布在不同科室，不同醫(yī)生由于開展的治療方法不同，給出的治療建議難免有所差異，這就導(dǎo)致許多患者治療的盲目性，不知道該選擇哪一科、哪一種治療方法，甚至?xí)虻貌坏阶罴训闹委煻绊懟颊叩念A(yù)后。在大連，之所以有很多腫瘤病人選擇和信賴大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科，就是因為這里打破了過去以治療手段分科的舊機制，建立了單病種個體化與綜合性治療的新模式。醫(yī)生看到的不再是單個器官，也不是單個疾病，而是整個患者的病情。通過放射治療、化療、介入等腫瘤科亞專科組及院內(nèi)、外科科室的聯(lián)合評估，給予患者更加精確、全面周到的治療方案。除此之外，腫瘤科的綜合診療模式也讓腫瘤病人在不同時期和階段，能夠接受到最合適、最大利益的治療。每個周四上午，王若雨教授都會參與腫瘤科的MDT集體查房，查房過程中，放療、化療、熱療、靶向、介入、中西醫(yī)結(jié)合等醫(yī)生，會針對每一位患者的病情進(jìn)行會診討論，最終制定個體化的綜合治療方案。

人才梯隊建設(shè) 保障各專科齊頭并進(jìn)

一個學(xué)科的發(fā)展離不開底蘊深厚的經(jīng)典傳承，更離不開學(xué)科人才梯隊的建設(shè)。作為省級重點專科學(xué)科帶頭人、省乳腺及消化腫瘤分子標(biāo)志物高通量篩選及靶向藥物轉(zhuǎn)化重點實驗室負(fù)責(zé)人、市一級重點學(xué)科、市醫(yī)療軟實力腫瘤基地負(fù)責(zé)人，博士生導(dǎo)師王若雨教授是享受國務(wù)院政府津貼的知名專家，第六屆中國醫(yī)師獎獲得者、遼寧省第九屆優(yōu)秀科技工作者、大連市首批領(lǐng)軍人才、大連名醫(yī)。從事腫瘤診治工作30余年，曾擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會常務(wù)委員。目前，還擔(dān)任遼寧省醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會主任委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會粒子治療分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療專業(yè)委員會近距離治療學(xué)組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療醫(yī)師分會常委、中國核學(xué)會近距離治療與智慧放療分會副理事長等學(xué)術(shù)兼職。多年的臨床工作和管理經(jīng)驗使王若雨教授深諳腫瘤科室的架構(gòu)、臨床和患者的需求、人才隊伍的建設(shè)和科室的發(fā)展過程。

因此，腫瘤科進(jìn)行了腫瘤亞專業(yè)的分科，放射治療與頭頸部腫瘤、乳腺與生殖系統(tǒng)腫瘤、消化道腫瘤、肺癌、腫瘤微創(chuàng)介入治療，每一個專業(yè)都有一位領(lǐng)軍人才，5個亞專科齊頭并進(jìn)，使科室成為品牌學(xué)科。在整個腫瘤學(xué)醫(yī)療團隊中，80%以上的醫(yī)師為研究生學(xué)歷，博士學(xué)位占據(jù)了50%。同時，王若雨教授全力為中青年專家創(chuàng)造學(xué)習(xí)和鍛煉的機會，讓他們承擔(dān)更多的臨床教學(xué)和科研工作，積極地參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。科室中，共有9人次在全國學(xué)術(shù)協(xié)會中擔(dān)任主任委員、副主任委員或常委，有一大批中青年醫(yī)生在一些全國性學(xué)術(shù)會議上進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流和大會報告，并擔(dān)任一系列學(xué)術(shù)職務(wù)。近年來,科室參加國家、省市級科研課題20余項，獲得省市科技進(jìn)步獎項10余項，發(fā)表論文150多篇。

“作為醫(yī)生，我們不僅要看好病，更要將好的經(jīng)驗與同行分享交流，為我國腫瘤診治水平的提升盡一份力。”王若雨教授說，“我們要為濱城腫瘤患者打造一個實力雄厚的高配置團隊，一個具有國內(nèi)先進(jìn)的多手段綜合腫瘤診治平臺。”

加強科研 推動創(chuàng)新提升實力

科研創(chuàng)新是學(xué)科發(fā)展的不竭動力，而科研成果將會極大地造福百姓。為此，該院多年來始終立足國際前沿，將科研重心放在以放射治療、化療為主的腫瘤多學(xué)科綜合治療的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究兩方面，堅持科研創(chuàng)新和臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

精準(zhǔn)醫(yī)療的本質(zhì)是對每個患者整體病程進(jìn)行動態(tài)的全程管理，預(yù)測患者的疾病發(fā)展，規(guī)劃患者的治療方案，不僅需要醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗，也需要“高大上”技術(shù)的支持，其中包括外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測項目及基因測序。作為遼寧省乳腺及消化腫瘤分子標(biāo)志物高通量篩選及靶向藥物轉(zhuǎn)化重點實驗室，2014年該院與哈佛大學(xué)基因轉(zhuǎn)化研究室共同合作，成立了中美基因轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所，打造一支與國際接軌的科學(xué)技術(shù)研究隊伍。科室每年派出兩至三名年輕醫(yī)生，赴國外高校、醫(yī)院、科研機構(gòu)學(xué)習(xí)和開展合作交流，提高學(xué)科臨床和科研能力。實驗室有2名專職博士，針對臨床醫(yī)生提出的問題，從分子機制和機理上進(jìn)行研究、探尋結(jié)果。2015年，腫瘤中心獲批遼寧省重點實驗室。主要開展循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）檢測以及高通量二代測序基因檢測。目前，已經(jīng)進(jìn)行了乳腺癌、消化道腫瘤、肺癌等多種實體瘤的基礎(chǔ)與臨床研究，在預(yù)測患者的預(yù)后、療效評估等取得了很多成果。

外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測項目的開展對腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)起到了針對性的預(yù)警作用，部分腫瘤檢測準(zhǔn)確率達(dá)50%~70%。能夠幫助臨床更加精確地尋找病因、監(jiān)測腫瘤的發(fā)展及對治療的反應(yīng)，克服腫瘤耐藥，最終給予患者更加精準(zhǔn)的個體化治療，減少不必要的藥物應(yīng)用及相應(yīng)的費用，更有利于達(dá)到理想療效。此外，正在研究的常見腫瘤尿液檢測，可以使腫瘤的早期篩查像測血壓、血糖一樣安全、方便。一旦篩查提示為陽性，能夠第一時間到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

精進(jìn)技術(shù) 腫瘤治療有的放矢

手術(shù)、化療、放療是傳統(tǒng)腫瘤治療的3大主要手段。而近年來，隨著醫(yī)生“抗癌工具箱”里面的方法越來越多，癌癥治療已經(jīng)進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時代。在治療過程中，也越來越強調(diào)“損傷小”“個體化”和“低副作用”。在治療手段上，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤治療中心一直走在國內(nèi)前沿，助力打造整合放療、化療、微創(chuàng)介入治療等手段的多維度腫瘤綜合治理模式。

作為我市首家應(yīng)用粒子植入技術(shù)治療癌癥的腫瘤綜合診療中心，早在2000年，王若雨教授就率先在省內(nèi)開展低劑量放射性粒子組織間永久植入的近距離放療。2016年，在省內(nèi)率先應(yīng)用3D打印模板結(jié)合CT引導(dǎo)輔助粒子植入，令粒子植入治療實體腫瘤的療效顯著提升，此項技術(shù)達(dá)到國際領(lǐng)先水平。2020年5月，科室將2012年引入的醫(yī)科達(dá)直線加速器進(jìn)行升級，使原有全身靜態(tài)調(diào)強放療技術(shù)升級為圖像引導(dǎo)放療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療等高精準(zhǔn)技術(shù)，縮短治療時間，減少患者痛苦。2020年，醫(yī)院作為“影像引導(dǎo)伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)（CybeRay）治療人體腫瘤的開放、單組目標(biāo)值的臨床試驗”的組長單位，成功引入了國際首臺完全我國自主研發(fā)的腫瘤治療利器，圖像引導(dǎo)頭、體伽瑪?shù)丁狢ybeRay，實現(xiàn)了“可視化”的伽瑪?shù)吨委煟瑢⒃O(shè)備的治療精度提升到了亞毫米級別。2021年初，醫(yī)院還成立了熱療中心，至今已有數(shù)百位腫瘤患者從中受益。無論是治療模式還是治療手段，該院腫瘤科一直都走在國內(nèi)前沿，引領(lǐng)大連地區(qū)的腫瘤綜合治療，以后必將全力以赴為患者提供更加精準(zhǔn)的診療服務(wù)。

放射性粒子植入 高安全低損傷

放療是腫瘤綜合治療的一部分。據(jù)統(tǒng)計，歐美發(fā)達(dá)地區(qū)，70%的腫瘤患者在整個腫瘤治療過程中會選擇介入放射治療。而我國卻只有20%～30%，相較甚少。很大一個原因是大家對放療的認(rèn)識不夠全面，甚至停留在20年前的副反應(yīng)大、照射劑量低、對周圍正常組織和器官損傷大的“粗獷型”放療印象中。實際上，現(xiàn)在的放療技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了毫米級別的誤差，越來越多的患者通過放療獲益。理論上講，所有腫瘤都可以被射線殺死，都應(yīng)該被治愈，但放療是射線通過正常組織到達(dá)腫瘤內(nèi)部，在殺死腫瘤的同時，或多或少會對周圍正常組織器官造成損傷，這也就限制了腫瘤病人的放療次數(shù)。哪怕是升級后精度更高、對周圍正常組織器官損傷更小的直線加速器，也不是一勞永逸的治療辦法。但在特定情況下，它又是最佳的治療手段。

“提高劑量、增加安全、減少損傷一直都是放療學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵問題，放射性粒子由此誕生。”王若雨教授介紹說，粒子植入是在CT或MRI引導(dǎo)下，將能殺死腫瘤細(xì)胞的放射性粒子（放射性碘-125粒子，屬低能輻射）直接種植在瘤體中，射線集中腫瘤內(nèi)，對正常組織損傷極少，從而達(dá)到“殺死”腫瘤細(xì)胞、使瘤體縮小的目的。它需要放療科、介入科、麻醉科的3方配合，所以對技術(shù)要求特別高。放射性粒子屬于局部微創(chuàng)治療，代替不了全身治療。原則上，所有局部腫瘤直徑在5.0cm以下的實體癌都適用碘125粒子源治療。同時，對于某些無法手術(shù)或手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者局限轉(zhuǎn)移的腫瘤，放射性碘-125粒子植入具有明顯優(yōu)勢。在很多人眼中，粒子植入只是治療腫瘤的輔助方式，其實不然，它不但可以作為治療腫瘤的主要手段，而且對部分腫瘤可以作為優(yōu)先選擇的治療方法。

3D打印引導(dǎo)粒子植入 更精準(zhǔn)更徹底

粒子植入的效果對劑量分布要求極為嚴(yán)格，術(shù)前計劃在術(shù)中的精準(zhǔn)實施是手術(shù)成功的關(guān)鍵。傳統(tǒng)治療模式為術(shù)中徒手經(jīng)驗插植，要將術(shù)前計劃準(zhǔn)確地復(fù)制在手術(shù)中，對于醫(yī)生的經(jīng)驗、技術(shù)、心理等方面的要求非常高，而這也是粒子植入技術(shù)多年來沒有得到廣泛應(yīng)用的技術(shù)瓶頸。3D打印技術(shù)的出現(xiàn)，讓粒子植入的治療效果有了進(jìn)一步提升。3D打印個體化模板是將每個病人術(shù)前定位時的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)輸入到治療計劃系統(tǒng)，為其量身定制出與其解剖結(jié)構(gòu)、穿刺進(jìn)針路徑相匹配的3D個性化模板。有了這個3D模板，可在確保靶區(qū)劑量分布的前提下，穿刺針完全避開血管、骨質(zhì)、腸管等器官，達(dá)到術(shù)前計劃與術(shù)中實施的高度吻合，實現(xiàn)精準(zhǔn)復(fù)位、精準(zhǔn)穿刺、精準(zhǔn)植入，使劑量學(xué)方面質(zhì)量控制得到嚴(yán)格保障，同時避免了每次穿刺后均需要行CT掃描的弊端。使用3D打印模板后，手術(shù)時間大大縮短，患者并發(fā)癥少，對晚期腫瘤病人可延長生存期，提高生活質(zhì)量，使患者遠(yuǎn)離癌痛，對早中期腫瘤病人可極大地提高治療的徹底性。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科每年有近200余位腫瘤病人接受這項手術(shù)，其中不乏多位80多歲的高齡患者，效果皆為良好。未來，這一前沿技術(shù)將會在實體腫瘤的治療上發(fā)揮更大的作用。

CybeRay立體定向治療 可視化更安全

隨著腫瘤發(fā)病情況越來越復(fù)雜化、多樣化，同一腫瘤患者基于不同的病情進(jìn)展，也需要不同的治療方案，所以臨床放療方案逐漸趨于個性化、精準(zhǔn)化，這對放療設(shè)備提出了越來越高的要求。針對醫(yī)院現(xiàn)階段技術(shù)發(fā)展的領(lǐng)先優(yōu)勢，通過大量調(diào)研論證，成功引入完全我國自主研發(fā)、創(chuàng)新的影像引導(dǎo)伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)——CybeRay。

作為全新一代的伽瑪?shù)懂a(chǎn)品，CybeRay能夠?qū)崿F(xiàn)對全身腫瘤的立體定向放射治療，針對早期實體腫瘤療效顯著、副作用小。該產(chǎn)品具備的實時圖像引導(dǎo)技術(shù)，超越了現(xiàn)有的同類產(chǎn)品，將設(shè)備的治療精度提升到了亞毫米級別，可以說為伽瑪?shù)对O(shè)備安裝了眼睛，實現(xiàn)了“可視化”的放射治療。除此之外，通過一體化的太空艙機房，在帶給患者理想治療效果的同時，也為患者提供了更舒適的治療體驗。在設(shè)備強調(diào)以人為本的設(shè)計理念下，對設(shè)備治療的安全性也作了充分的考慮，通過旋轉(zhuǎn)拉弧照射技術(shù)、非共面旋轉(zhuǎn)照射等多項新技術(shù)的應(yīng)用，在實現(xiàn)有效的照射治療時，也進(jìn)一步減少了腫瘤靶區(qū)周圍的正常組織損傷。此外，CybeRay的一體化射野驗證系統(tǒng)是伽瑪?shù)哆M(jìn)入臨床應(yīng)用數(shù)十年來，世界范圍內(nèi)第一個實現(xiàn)該功能的設(shè)備，通過全自動的QA（質(zhì)量控制管理）提高了治療安全性和有效性。

腫瘤熱療 綠色無痛無創(chuàng)精準(zhǔn)

腫瘤熱療是利用物理能量加熱治療腫瘤的“綠色治療”方法，當(dāng)溫度達(dá)到39℃~43℃即可引起腫瘤細(xì)胞凋亡，從而殺滅腫瘤細(xì)胞、增加放化療敏感性、抑制DNA損傷修復(fù)、降低乏氧細(xì)胞數(shù)量、增加熱休克蛋白活性、提高治療療效、增強免疫力、延長遠(yuǎn)期生存率。腫瘤熱療利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對溫度耐受能力的差異，達(dá)到既能使腫瘤細(xì)胞凋亡又不損傷正常組織的治療目的。同時，熱療的良好療效還適用于非腫瘤疾病的治療，如急慢性炎癥、疼痛等多種良性疾病及皮膚表面、皮下——體腔深部等病變。

在開展熱療技術(shù)的數(shù)十年中，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院始終與美國馬里蘭大學(xué)、德國慕尼黑大學(xué)等保持學(xué)術(shù)交流，與國內(nèi)擁有熱療系統(tǒng)的醫(yī)院共同合作。2021年，醫(yī)院引進(jìn)全新的美國BSD2000深部腫瘤相控陣熱療系統(tǒng)和國內(nèi)首創(chuàng)智能動態(tài)聚能靶向治療機，至此中心內(nèi)熱療治療機增加到5臺，患者可根據(jù)病情選擇適合的治療儀器。不久后，醫(yī)院門診將開設(shè)專門的“腫瘤綠色治療門診”，幫助患者制定更精準(zhǔn)有效、綠色無創(chuàng)的治療方案。