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學(xué)科建設(shè)始終是醫(yī)院發(fā)展的主旋律，是醫(yī)院提升醫(yī)療水平、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)和保證。從規(guī)模發(fā)展到高質(zhì)量發(fā)展，于醫(yī)院而言，是一場(chǎng)體制上的變革，也是一次深層次的轉(zhuǎn)型。有著110多年歷史的大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院秉承“不求多、但求精”的發(fā)展理念，堅(jiān)持“科技興院”，著力實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。多年來(lái)，醫(yī)院在緊緊把握多學(xué)科交叉融合、相互滲透發(fā)展的同時(shí)，落實(shí)“1+3+N”學(xué)科發(fā)展思路，整合優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源，調(diào)整學(xué)科布局，打造特色鮮明的專(zhuān)科集群，以強(qiáng)勢(shì)學(xué)科帶動(dòng)全院，使得現(xiàn)有的國(guó)家、省、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科以及特色專(zhuān)科蓬勃發(fā)展，大大提升了醫(yī)院對(duì)危急重癥的診療水平和患者良好的就醫(yī)感受。

主持國(guó)家“十一五”“十二五” “十三五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家自然基金項(xiàng)目、國(guó)家衛(wèi)生部公益項(xiàng)目各級(jí)科研立項(xiàng)70余項(xiàng)；獲得國(guó)家教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、遼寧省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等各級(jí)各類(lèi)獎(jiǎng)項(xiàng)20余項(xiàng)；發(fā)表國(guó)家核心期刊論文600余篇，SCI收錄論文100余篇，獲得專(zhuān)利近30項(xiàng)，出版學(xué)術(shù)專(zhuān)著20余部……這一串串?dāng)?shù)字是成績(jī)、是榮譽(yù)、是肯定，同時(shí)，也是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中山醫(yī)院）骨科為服務(wù)社會(huì)、惠及民生交出的一份完美答卷。

急臨床之所急 深耕股骨頭壞死分期治療

一直以來(lái)，股骨頭壞死都被冠以“不死的癌癥”之名，可見(jiàn)其對(duì)人類(lèi)的健康之威脅是多大，但如今這樣的稱(chēng)呼早已不合時(shí)宜。股骨頭壞死并非“不死的癌癥”，早診斷、早治療，采取積極、有效的治療方法是能夠緩解或治愈的。中山醫(yī)院骨科在股骨頭壞死的診療道路上，憑借骨顯微外科技術(shù)上的巨大優(yōu)勢(shì)，不斷探索突破，取得了一系列令人矚目的成績(jī)。

股骨頭壞死的根本原因是股骨頭血運(yùn)遭到損害，根據(jù)發(fā)病原因可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。趙德偉教授介紹說(shuō)，對(duì)股骨頭壞死病變的病理過(guò)程和血運(yùn)狀況的研究，能夠加深對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而進(jìn)行更有針對(duì)性的治療。趙德偉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用硫酸鋇灌注股骨頭技術(shù)，對(duì)灌注后股骨頭進(jìn)行micro-CT掃描，首次獲得了清晰的股骨頭內(nèi)血管三維圖像，觀察到股骨頭內(nèi)血管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并將其用于理論研究。這一理論推翻了股骨頭內(nèi)多來(lái)源血管分區(qū)供血的傳統(tǒng)理論，指導(dǎo)治療可有效地提高股骨頸骨折保髖的成功率，并指導(dǎo)血運(yùn)嚴(yán)重破壞的GardenⅢ型青年股骨頸骨折的修復(fù)。他還率先提出了動(dòng)、靜脈缺血的股骨頭壞死的不同類(lèi)型,揭示了股骨頭血供變化與影像學(xué)表相及相應(yīng)病理特征之間的聯(lián)系，將早期骨壞死分為動(dòng)脈缺血型和靜脈淤血型。并根據(jù)股骨頭壞死病變的病理過(guò)程和血運(yùn)狀況，第一次提出了早期骨壞死靜脈淤滯期,進(jìn)行傳統(tǒng)髓芯減壓有效的理論依據(jù)，首次創(chuàng)建自體 BMSCs 體外培養(yǎng)，兩周后回植于早期股骨頭缺血壞死區(qū)的治療方法，使股骨頭壞死的生物治療成為可能。

股骨頭壞死可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，如不能及時(shí)治療，多數(shù)患者將在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)股骨頭塌陷，使髖關(guān)節(jié)喪失功能。針對(duì)臨床不同時(shí)期患者，趙德偉教授與其團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)了許多治療辦法，在股骨頭塌陷之前進(jìn)行各種預(yù)防塌陷措施，盡最大努力保留股骨頭，延緩和避免人工關(guān)節(jié)置換，尤其對(duì)年輕人更具有意義。對(duì)于年紀(jì)較輕的初期患者，科室采取有針對(duì)性地保留股骨頭治療，先用激素抗凝藥進(jìn)行預(yù)防，再應(yīng)用細(xì)胞學(xué)技術(shù)，離體培養(yǎng)自體骨髓基質(zhì)干細(xì)胞回植入壞死股骨頭，提供股骨頭修復(fù)重建的種子細(xì)胞，為新骨生成、替代死骨創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進(jìn)壞死股骨頭的修復(fù)。針對(duì)股骨頭完全塌陷、軟骨破壞嚴(yán)重的晚期患者，應(yīng)用帶血運(yùn)骨瓣移植的方式對(duì)股骨頭進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)其股骨頭血運(yùn)和外形，重建髖關(guān)節(jié)的功能，基本解決了晚期病變股骨頭壞死骨清除后的骨量和血供嚴(yán)重不足的難題，對(duì)于年輕晚期病例可應(yīng)用至20年，顛覆了晚期骨壞死必須進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的治療現(xiàn)狀。

多年來(lái)，這個(gè)極具創(chuàng)新能力的骨科團(tuán)隊(duì)緊密結(jié)合臨床需求，深耕股骨頭壞死的分期治療，切實(shí)解決了臨床中許多疑難問(wèn)題，填補(bǔ)了該領(lǐng)域的多項(xiàng)空白。近日，國(guó)家教育部、科技部和衛(wèi)健委聯(lián)合成立了6家研究中心，將骨壞死研究中心落地中山醫(yī)院。

研創(chuàng)新型材料 “多孔鉭”降低血管破壞保住股骨頭

我國(guó)是人口大國(guó)，骨退行性病變、骨腫瘤及骨壞死疾病等骨科疾病發(fā)病率基數(shù)龐大，隨著我國(guó)社會(huì)的快速發(fā)展，伴隨交通事故、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷帶來(lái)的骨損傷性疾病也不斷增加。因此，骨病植入材料需求一直保持較快的增長(zhǎng)速度，但目前主要的材料來(lái)源為國(guó)外采購(gòu)，其在價(jià)格、適用性等方面都存在較大問(wèn)題。

為了讓中國(guó)老百姓享受到技術(shù)更精尖、價(jià)格更低廉的國(guó)產(chǎn)骨科生物材料，趙德偉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一直致力于自主研發(fā)新型骨植體，并進(jìn)行轉(zhuǎn)化應(yīng)用。他們自主研發(fā)了多孔鉭金屬，這種新型骨植入體具有生物相容性、促骨形成性等特性，并與人類(lèi)骨質(zhì)相似，確保制作成的多孔鉭金屬螺釘、多孔鉭板與骨頭能夠長(zhǎng)到一起，使股骨頭內(nèi)血運(yùn)保持通暢。多孔鉭最先由美國(guó)人研究并應(yīng)用于中國(guó)市場(chǎng)，但其價(jià)格較貴、實(shí)心結(jié)構(gòu)無(wú)法與骨頭融合。為此，趙德偉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研制出強(qiáng)度更好的、屬于中國(guó)自己的多孔鉭，打破市場(chǎng)壟斷，作為國(guó)家“十二五”研究課題，已經(jīng)取得中國(guó)和歐盟等多項(xiàng)專(zhuān)利。

“取之臨床、用之臨床”的例子在中山醫(yī)院骨科不勝枚舉，可降解純鎂醫(yī)用金屬材料的突破性研創(chuàng)就是典型之一。中山醫(yī)院骨科在臨床應(yīng)用角度對(duì)可降解純鎂金屬螺釘?shù)穆菁y、螺帽及螺槽進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，成果已獲得2項(xiàng)實(shí)用新型專(zhuān)利。并在國(guó)際上首次將自創(chuàng)可降解純鎂金屬螺釘用于帶血運(yùn)移植骨瓣的固定，減少骨瓣的移位和脫落，避免二次手術(shù)取固定物帶來(lái)的問(wèn)題。相關(guān)研究結(jié)果得到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注，趙德偉教授2014年、2015年連續(xù)兩年受邀在意大利國(guó)際可降解金屬材料大會(huì)進(jìn)行主旨演講，并應(yīng)主編Kam Leong教授邀請(qǐng)?jiān)凇禕iomaterials》雜志發(fā)表鎂基金屬在臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的述評(píng)，推動(dòng)了鎂基金屬的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。趙德偉教授和其團(tuán)隊(duì)時(shí)刻將國(guó)家和人民的最根本需求裝在心中，所有課題和研究方向都來(lái)源于臨床的實(shí)際需求。

打通產(chǎn)學(xué)研用鏈條 首創(chuàng)3D打印髖臼補(bǔ)塊

近日，一位進(jìn)行了8次全髖關(guān)節(jié)置換、10次手術(shù)的患者來(lái)到中山醫(yī)院骨科。患者60歲左右，經(jīng)過(guò)8次全髖關(guān)節(jié)置換后出現(xiàn)骨髓炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)缺損，無(wú)法再進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換。趙德偉教授在仔細(xì)研究了該患者的病情后，決定運(yùn)用3D打印技術(shù)，以多孔鉭金屬為原料，根據(jù)CT采取數(shù)據(jù)，模擬骨頭實(shí)際缺損狀況，打印出完全匹配的“髖關(guān)節(jié)”以彌補(bǔ)現(xiàn)有髖關(guān)節(jié)的缺失。同時(shí)，將抗體素放置多孔鉭金屬中，持續(xù)進(jìn)行骨髓炎抗菌治療。目前，患者恢復(fù)效果良好，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

3D打印作為一種新興技術(shù)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)?D打印與髖關(guān)節(jié)缺失聯(lián)系在一起，中山醫(yī)院骨科是率先嘗試的科室。這個(gè)過(guò)程說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單，但操作起來(lái)卻非常復(fù)雜。因?yàn)榉湃牖颊唧w內(nèi)的鉭金屬不僅要與受損的髖關(guān)節(jié)嚴(yán)絲合縫，而且要與股骨頭形成接近自然的“包裹”角度，這就對(duì)計(jì)算的精確性、模具的精準(zhǔn)度提出了嚴(yán)格的要求。中山醫(yī)院之所以敢為人先，離不開(kāi)骨科強(qiáng)大的整體實(shí)力，更重要的是醫(yī)院擁有自己的3D打印實(shí)驗(yàn)室，一支集科研、臨床、教學(xué)于一身的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，從測(cè)算、設(shè)計(jì)到安裝形成產(chǎn)學(xué)研用鏈條。如此以來(lái)，就可以避免因各環(huán)節(jié)溝通不暢而產(chǎn)生誤差，同時(shí)，能夠更好地貫徹以趙德偉教授為首等各專(zhuān)家的診療思路，為患者提供先進(jìn)、專(zhuān)業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療服務(wù)，也為遠(yuǎn)程醫(yī)療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

任何基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的突破與發(fā)現(xiàn)，只有促成其走向應(yīng)用，才能實(shí)現(xiàn)它的價(jià)值。對(duì)于這一點(diǎn)，趙德偉教授和他的團(tuán)隊(duì)比任何人都更了解成果轉(zhuǎn)化的重要性和必要性。未來(lái)，中山醫(yī)院骨科將一如既往地堅(jiān)持科研創(chuàng)新，推進(jìn)臨床轉(zhuǎn)化，真正造福人民！