NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

54歲的張先生三年前在一次刷牙時(shí)發(fā)生劇烈疼痛，來到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科就診，檢查發(fā)現(xiàn)牙齒沒有任何問題，醫(yī)生推薦他到神經(jīng)外二科找常慶勇主任看看。經(jīng)過檢查，結(jié)合細(xì)致的問診和查體，張先生被診斷為三叉神經(jīng)痛，需要手術(shù)治療。因?yàn)閼峙率中g(shù)，張先生決定保守治療。但是時(shí)不時(shí)發(fā)作的疼痛，讓張先生苦不堪言、難以忍受。于是，張先生再次找到常慶勇主任，接受了神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)下的微血管減壓術(shù)，“開顱后發(fā)現(xiàn)患者粗大巖靜脈遮擋視野，操作縫隙只有2.5毫米，在神經(jīng)內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，分別找出了壓迫的動(dòng)靜脈，根除了導(dǎo)致患者三叉神經(jīng)痛的病根。”常慶勇主任介紹說，在神經(jīng)內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，手術(shù)順利完成。

很多三叉神經(jīng)痛的“扳機(jī)點(diǎn)”在牙上

俗語(yǔ)說“牙痛不是病，痛起來真要命”。其實(shí)，有些“牙痛”病不在牙，而是“三叉神經(jīng)痛”。常慶勇主任介紹，門診中，很多三叉神經(jīng)痛患者，都是因?yàn)檠劳淳驮\，結(jié)果有的拔了好幾顆牙齒也沒解決問題。

“三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科少有的無法依靠單純儀器檢查確診的疾病，還需要專科醫(yī)生的專業(yè)問診和仔細(xì)查體來判斷。”常慶勇主任介紹說，三叉神經(jīng)痛往往都有一個(gè)“扳機(jī)點(diǎn)”，就是引發(fā)疼痛的觸點(diǎn)，有的在嘴唇上，有的在鼻尖上，還有很大一部分在牙齒上，這也就是牙痛為首發(fā)癥狀的三叉神經(jīng)痛患者很多被誤診、漏診的主要原因。患者說話、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，很多患者因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，嚴(yán)重病例可因疼痛出現(xiàn)面肌反射性抽搐。有人稱此痛為“天下第一痛”。三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科常見病之一，好發(fā)于40歲以上中老年人，女性多于男性。 手術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的首選方法

常慶勇主任介紹，三叉神經(jīng)痛的病程呈周期性，發(fā)作可為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月不等，緩解期如常人，在疲勞或緊張時(shí)發(fā)作較頻。“三叉神經(jīng)痛患病后無法自愈，而隨病程進(jìn)展，大多數(shù)發(fā)作越來越劇烈，緩解期越來越短。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，很多患者甚至出現(xiàn)了心理問題。”常慶勇主任介紹說，臨床實(shí)踐證明，手術(shù)是根除三叉神經(jīng)痛病因的首選方法。“因?yàn)閼峙率中g(shù)，幾乎每個(gè)患者都會(huì)經(jīng)歷很多治療方法，如服藥、注射、針灸、封閉、射頻、球囊壓迫等等。”常慶勇主任表示，這些方法都能一定程度緩解疼痛，但是并不直接針對(duì)病因，因此會(huì)反復(fù)發(fā)作。而且這些保守治療方法每種的弊端也很明顯，如藥物及針灸治療方便、簡(jiǎn)單，短時(shí)間有效，但容易出現(xiàn)過敏、頭暈、乏力等反應(yīng)；封閉治療與射頻治療雖然操作簡(jiǎn)單，短時(shí)間有效，但易復(fù)發(fā)、會(huì)有面部麻木現(xiàn)象。“除了年齡大，身體條件無法耐受全麻手術(shù)的老年患者，其他患者建議首選手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。”常慶勇主任提示說。

神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)微血管減壓術(shù)精準(zhǔn)治療

常慶勇主任介紹，目前“顯微血管減壓術(shù)”已成為目前世界上公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣?zhàn)詈玫闹委煼椒ā４筮B大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科在大連市較早開展血管減壓術(shù)。至今，科室已經(jīng)完成此類手術(shù)幾千例，具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在治療三叉神經(jīng)痛、面部痙攣、舌咽神經(jīng)痛方面，處于大連領(lǐng)先水平。“顯微血管減壓術(shù)”是通過顯微鏡下找到壓迫三叉神經(jīng)根的責(zé)任血管，然后，用墊片墊起壓迫三叉神經(jīng)的責(zé)任血管，從而解決三叉神經(jīng)痛的病因。“顯微操作雖然精細(xì)，但因?yàn)轱@微鏡是直視系統(tǒng)，手術(shù)視野不開闊，有時(shí)會(huì)存在遮擋問題。神經(jīng)內(nèi)鏡的配合就很好地解決了這個(gè)問題，由于顯微神經(jīng)內(nèi)鏡有角度，可以直接深入到神經(jīng)附近觀察，對(duì)于血管壓迫部位的判斷更確切，視野更開闊。”常慶勇主任介紹說，神經(jīng)內(nèi)鏡的引導(dǎo)，使手術(shù)合并癥大大降低了。

作為神經(jīng)外科的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，顯微血管減壓術(shù)是一種考驗(yàn)醫(yī)生功力和技術(shù)水平的手術(shù)。在整個(gè)手術(shù)過程中，找到壓迫三叉神經(jīng)根的責(zé)任血管最為關(guān)鍵。常慶勇主任介紹，雖然在這項(xiàng)技術(shù)上科室已經(jīng)非常嫻熟，但是每一次手術(shù)團(tuán)隊(duì)都懷著一顆敬畏之心，“顱內(nèi)血管、神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，不能有絲毫馬虎，這就要求我們精益求精，細(xì)致入微，讓每一個(gè)患者得到最理想的治療效果。”常慶勇主任介紹說。