NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

35歲的張先生結(jié)婚6年了，三年前在家人的催促下和妻子開(kāi)始積極備孕，但是努力了三年沒(méi)有結(jié)果，于是，妻子去做了詳細(xì)檢查，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常。在醫(yī)生的提示下，張先生來(lái)到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科男科門(mén)診做了專(zhuān)科檢查，結(jié)果查出了精索靜脈曲張，精液分析為弱少精。困擾了張先生一家?guī)啄甑牟挥i團(tuán)終于找到了。“精索靜脈曲張被認(rèn)為是最需要外科手術(shù)校正的引起男性不育的原因。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科付啟忠主任介紹。于是，付啟忠手術(shù)團(tuán)隊(duì)，為張先生制定了顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)手術(shù)治療方案。手術(shù)很成功，術(shù)后3~6個(gè)月復(fù)查，張先生的精液質(zhì)量和數(shù)量已經(jīng)恢復(fù)正常。一年后，張先生的妻子成功懷孕。

不育男性有四成是因?yàn)榫黛o脈曲張

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師劉穎博士告訴記者，精索靜脈曲張病是男性比較常見(jiàn)的疾病，很多男性不育卻對(duì)此并不了解。精索靜脈曲張(VC)是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。男性自10歲起發(fā)病率明顯增加，成年男性人群發(fā)病率為11%~15%，以左側(cè)居多，多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀，偶有陰囊部位下墜或脹痛感，甚者影響行路或引起神經(jīng)衰弱，合并不育者相當(dāng)高。不育癥患者中40%病因是精索靜脈曲張，精液異常男性中25%患精索靜脈曲張。

劉穎博士介紹，精索靜脈曲張對(duì)男性的危害很大，可以減低精子數(shù)量和質(zhì)量，減弱睪丸內(nèi)分泌功能，合并疼痛不適的發(fā)病率為2%～10%。檢查能夠發(fā)現(xiàn)病側(cè)或雙側(cè)睪丸部位縮小、質(zhì)軟，精索靜脈迂迥、擴(kuò)張，大部分患者還伴精液檢查異常。精索靜脈曲張被認(rèn)為是最需要外科手術(shù)校正的引起男性不育的原因。

顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)解決不育問(wèn)題

付啟忠主任介紹，精索靜脈曲張被認(rèn)為是最需要外科手術(shù)校正的引起男性不育的原因。而顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)被認(rèn)為是治療精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。

精索靜脈曲張手術(shù)治療的目的主要有四個(gè)方面：改善精液質(zhì)量提高自然懷孕率；減輕陰囊不適癥狀；改善青少年患者的睪丸發(fā)育；部分患者在于提高睪酮水平。

顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)有很大的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，操作部位淺表，不需要經(jīng)過(guò)腹部肌群到達(dá)精索靜脈，創(chuàng)傷小；可以辨認(rèn)睪丸動(dòng)脈、淋巴管和管徑較小的靜脈；不需切開(kāi)腹外斜肌腱膜、疼痛輕微、術(shù)后恢復(fù)快。對(duì)于肥胖、曾經(jīng)接受腹股溝或腹膜后途徑手術(shù)和外環(huán)位置較高的患者，優(yōu)勢(shì)尤為顯著。

“顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)效果好，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，逐漸成為一種日間手術(shù)方式。術(shù)前嚴(yán)格篩選手術(shù)適應(yīng)癥，建立術(shù)后隨訪(fǎng)制度。顯微手術(shù)學(xué)習(xí)曲線(xiàn)較長(zhǎng)，術(shù)者需要經(jīng)過(guò)規(guī)范的顯微外科培訓(xùn)。”劉穎博士介紹說(shuō)，顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)是目前治療精索靜脈曲張最有效且并發(fā)癥最少的手術(shù)方式。記者了解到，劉穎博士2017年在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科后，開(kāi)展顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)，至今已經(jīng)為多位精索靜脈曲張患者做過(guò)手術(shù)，并取得了很好的效果，很多男性治愈了不育癥。

長(zhǎng)期便秘可能埋下精索靜脈曲張禍根

劉穎博士介紹，精索靜脈曲張的發(fā)生因素基本上都是生理性的，青壯年男性精力旺盛，身體各部分技能運(yùn)作較快，陰囊內(nèi)容物的血液供應(yīng)也較為豐富，在其他因素誘導(dǎo)下為精索靜脈曲張埋下隱患。若性欲旺盛，過(guò)度性刺激，可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血，導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。左側(cè)發(fā)生精索靜脈曲張的概率高達(dá)20%，原因有左精索內(nèi)靜脈比右側(cè)行程長(zhǎng)，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻力。另外精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育異常，使瓣膜出現(xiàn)廢用性萎縮，靜脈瓣逐漸退化，失去功能，容易引起血液倒流。經(jīng)常從事保持坐位工作的職業(yè)者由于長(zhǎng)期坐位，可導(dǎo)致睪丸部位潮濕、溫度升高，局部血液循環(huán)不良，對(duì)陰囊及睪丸造成極大的不良影響。

此外，長(zhǎng)期便秘左精索內(nèi)靜脈下段可受到前方乙狀結(jié)腸的壓迫，也可能導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。所以便秘應(yīng)該及時(shí)治療干預(yù)。劉穎博士向記者介紹說(shuō)。