NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

31歲的張先生患高血壓已經(jīng)5年了，血壓最高時(shí)能達(dá)到170/100。夜間經(jīng)常胸悶、心前區(qū)不適，白天頭暈、頭疼，整天沒精神。張先生來到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院耳鼻喉一科就診，李憲華主任做了詳細(xì)了解：張先生多年來睡覺打鼾很嚴(yán)重，聲音響，常常打著打著就沒動靜了，非常嚇人。白天上班疲乏困倦、沒精神，反應(yīng)也遲鈍。經(jīng)過一系列檢查后，張先生被確診為“重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”和“重度低氧血癥”，并需要手術(shù)治療。經(jīng)檢查，張先生有三個(gè)部位狹窄，如果分期手術(shù)，花費(fèi)多、治療周期長。研究后，李憲華主任同時(shí)為張先生做了“改良懸雍垂腭咽成形術(shù)”、“雙側(cè)鼻腔擴(kuò)容術(shù)”、“舌根低溫等離子消融術(shù)”，三個(gè)部位的手術(shù)一次住院同期完成。手術(shù)后半年復(fù)查，張先生說自己現(xiàn)在晚上睡覺呼吸非常順暢，再也不憋氣了，白天也不困倦疲乏，工作非常有精神，多年的高血壓，現(xiàn)在停了降壓藥，血壓也一直保持在正常水平。

嚴(yán)重打鼾不是睡得香

李憲華主任介紹， 現(xiàn)在很多人都把睡覺打鼾看成是睡得香的表現(xiàn)，沒和疾病聯(lián)系起來。實(shí)際上，很多睡覺打鼾的人已經(jīng)在不知不覺中患上了“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”就是指上氣道在睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生體內(nèi)缺氧、白天嗜睡等病癥。這是目前發(fā)病率最高的潛在的危害非常大的一種睡眠呼吸障礙疾病。它的最常見原因就是上氣道由于各種原因?qū)е碌囊粋€(gè)部位或多個(gè)部位的結(jié)構(gòu)狹窄，使得睡眠時(shí)通氣不足。

“由于患者睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)生呼吸暫停和通氣不足，造成體內(nèi)長期缺氧及二氧化碳潴留，可引起身體多系統(tǒng)多器官的損害。如呼吸系統(tǒng)的呼吸性酸中毒、肺動脈高壓、肺心病、重者可窒息死亡；心腦血管系統(tǒng)的高血壓、心律失常，極易誘發(fā)冠心病、腦血栓等；內(nèi)分泌系統(tǒng)的糖尿病等。”李憲華主任介紹說，還可能引起反流性的咽喉炎和反流性食道炎，嚴(yán)重的可引起窒息，危及到患者的生命。現(xiàn)在臨床上有很多頑固性的咽喉炎和反流性的食道炎也都與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有密切的關(guān)系。

兒童長期打鼾會影響身體和智力發(fā)育

李憲華主任介紹，需要注意的是，打鼾對兒童的影響也非常大。兒童患者夜間睡眠質(zhì)量不好，生長激素分泌會不同程度的減少，直接影響兒童的身體發(fā)育和智力發(fā)育；還可引起小兒頜面部及胸廓發(fā)育異常；小兒患者長期張口呼吸，可導(dǎo)致鼻腔廢用性發(fā)育不良，成年后仍然鼻塞。患者張先生的鼻腔發(fā)育不良就是兒童時(shí)期鼾癥，長期張口呼吸導(dǎo)致的結(jié)果。打鼾使兒童睡眠時(shí)張口呼吸、睡眠不安穩(wěn)，出現(xiàn)白天注意力不集中，造成學(xué)習(xí)成績下降、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)患鼻竇炎中耳炎久治不愈等。

出現(xiàn)這些情況要及時(shí)就醫(yī)

“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”主要的臨床表現(xiàn)就是睡眠打鼾，鼾聲影響到同寢人睡眠，并且反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，甚至憋醒；晨起咽干、頭痛；白天嗜睡、乏力、記憶力下降、工作效率下降；不明原因的高血壓，嚴(yán)重的開車時(shí)會出現(xiàn)難以抑制的入睡現(xiàn)象。

李憲華主任介紹，如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，就要及時(shí)到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，仔細(xì)檢查上氣道有無狹窄因素，做多道睡眠監(jiān)測及CT檢查，明確診斷。醫(yī)生會針對不同年齡和病因，制定出不同的個(gè)體化治療方案。

先進(jìn)技術(shù)同期治療多原因打鼾

據(jù)了解，李憲華主任帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在成人和小兒阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，無論是鼻腔、鼻咽腔、口咽腔、舌咽腔的多種狹窄因素，都有非常成熟的手術(shù)技術(shù)給予解決。如功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻腔擴(kuò)容術(shù)、改良懸雍垂腭咽成形術(shù)、各種舌根部手術(shù)等。特別是低溫等離子技術(shù)被應(yīng)用于鼾癥的治療后，大大提高了鼾癥的治療效果，以往比較棘手的影響治療效果的舌根部手術(shù)變得非常簡單。低溫等離子技術(shù)應(yīng)用于腺樣體肥大及（或）扁桃體肥大導(dǎo)致的兒童鼾癥治療，更是具有微創(chuàng)、損傷小、患兒術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。一旦患者同時(shí)存在多個(gè)部位的狹窄因素，李憲華主任及其團(tuán)隊(duì)也都能一次性同期給予解決，縮短治療周期，降低總的治療費(fèi)用。對于一些不適合做手術(shù)的患者，也可以給予在非手術(shù)治療方面的指導(dǎo)。