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近年來，結(jié)直腸癌出現(xiàn)年輕化的趨勢，且發(fā)病率逐年升高。根據(jù)2019年國家癌癥中心發(fā)布的《中國惡性腫瘤流行情況分析報(bào)告》顯示，男性結(jié)直腸癌發(fā)病率排第四，女性結(jié)直腸癌發(fā)病率排第三。我國結(jié)直腸癌平均發(fā)病年齡為48.3歲，比西方人早了十多年。“結(jié)直腸癌的早期癥狀非常隱匿，很容易被忽視。很多結(jié)直腸癌患者，患病初期都認(rèn)為是痔瘡、腸炎。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院肛腸外科黃熠主任告訴記者說，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，保留肛門的機(jī)會和患者的5年生存期，都會大大提高。

便血一年當(dāng)痔瘡結(jié)果是晚期直腸癌

68歲的劉先生一年前出現(xiàn)便血，因?yàn)榛加懈刂芘阅[物，劉先生就覺得自己是得了痔瘡，沒當(dāng)回事兒，也沒到醫(yī)院看病。前不久，“痔瘡”疼痛明顯加重，實(shí)在難以忍受的劉先生在疼了一周后，才來到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院肛腸外科就診。黃熠主任接診后，肛診發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有腫物，進(jìn)一步做了腸鏡、病理等相關(guān)檢查，確診為晚期直腸癌。原來，患者便血的癥狀就是直腸癌導(dǎo)致的。“患者的腫瘤已經(jīng)很大了，大約在4*5公分，并且直腸周圍淋巴結(jié)腫大，腫瘤距離肛門不到4公分，不具備保留肛門的手術(shù)條件。”黃熠主任介紹說，由于腫瘤偏晚期，所以術(shù)后患者還需要進(jìn)行放化療治療。5年生存期也不容樂觀。“如果在剛剛發(fā)現(xiàn)便血時(shí)就來醫(yī)院就診，這個(gè)患者的預(yù)后將是另外一個(gè)情況。”黃熠主任介紹說。

排便習(xí)慣、性質(zhì)改變可能是腸癌信號

黃熠主任介紹，結(jié)直腸癌的早期癥狀與痔瘡相似，很容易被患者忽視或誤診。患病平均達(dá)7個(gè)月后，就會出現(xiàn)與痔瘡不一樣的癥狀，很多患者這時(shí)才發(fā)現(xiàn)是癌癥。因此，一旦發(fā)現(xiàn)大便形狀改變、出現(xiàn)頑固性便秘、血便等情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，而診斷腸癌的最好手段是做腸鏡。不能因?yàn)榕侣闊⑴伦瞿c鏡而忽視檢查。有結(jié)直腸癌家族史的人更要重視，以利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

黃熠主任介紹，大腸癌早期有一些特定的癥狀，患者應(yīng)及時(shí)留意異常。比如，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛，大便次數(shù)與性質(zhì)改變（稀便、黏液血便，或者便秘與腹瀉交替出現(xiàn)），或伴有乏力、貧血、消瘦等，應(yīng)該考慮大腸癌的可能性，必須進(jìn)行相應(yīng)的檢查。患者可以去肛腸科做相關(guān)檢查，對于早期發(fā)現(xiàn)大腸癌是非常重要的。

先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)治療結(jié)直腸癌更徹底

近年來，隨著腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各個(gè)專科。“微創(chuàng)、無痛一直是我們科室發(fā)展的重要方向，無論是肛周疾病，還是結(jié)直腸癌，都會運(yùn)用創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快的術(shù)式。”黃熠主任介紹說，

在結(jié)直腸癌的治療上，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院肛腸外科運(yùn)用手輔助腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)（Hals）。這是一種全新的術(shù)式，集結(jié)了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢：血管處理、大網(wǎng)膜處理、肝曲、脾曲的處理。同時(shí)，恢復(fù)了手的觸覺功能：手的觸覺對于外科醫(yī)生的手術(shù)起著決定性的作用，手能精確地確定腫瘤的位置、周圍的浸潤情況以及淋巴轉(zhuǎn)移情況，盡可能發(fā)揮手的作用：牽拉、暴露、控制出血,使手術(shù)更安全。Hals在無氣腹的情況下也可以保證手術(shù)的安全。這項(xiàng)技術(shù)將腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)最大限度地結(jié)合，不僅繼承了純腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，而且成功消除了其臨床推廣中“操作技術(shù)復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間較長、學(xué)習(xí)曲線高、缺少觸覺”等諸多障礙。

據(jù)了解，Hals技術(shù)對術(shù)者的要求高，需要有豐富開放手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和腹腔鏡技術(shù)基礎(chǔ)。記者了解到，黃熠主任從事肛腸外科工作20余年，對于肛周疾病及結(jié)直腸腫瘤的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是疑難雜癥、重危疾病方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。對痔、瘺、裂、膿腫、瘙癢癥、肛門失禁、直腸脫垂、肛門狹窄等疾病有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長肛周疾病及結(jié)直腸腫瘤的微創(chuàng)治療。