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前不久，家住莊河41歲的張先生，因黑便到當?shù)蒯t(yī)院就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸壁增厚，懷疑是結(jié)腸癌。為了得到進一步確診，張先生來到大連大學附屬中山醫(yī)院胃腸外科，找到劉文志主任。“我們?yōu)樗隽嗽鰪奀T、腸鏡及病理檢查，確診為結(jié)腸癌。”劉文志主任告訴記者說，胃腸外科手術團隊為張先生制定了先進的3D腹腔鏡下根治性右半結(jié)腸切除術手術方案。“由于右半結(jié)腸血管變異多，在結(jié)腸癌手術中屬于比較復雜的類型，但是在3D腹腔鏡下，放大倍數(shù)更大，視野更清晰，所以手術很順利。”劉文志主任介紹說。手術很成功。記者在胃腸外科病房里看到，張先生術后第一天就開始下床活動了。正常情況下，張先生一周內(nèi)就可以出院了。

3D腹腔鏡技術 讓手術更加精準

劉文志主任告訴記者，多年來，科室一直致力于微創(chuàng)技術的開展和應用。目前，科室絕大多數(shù)手術完全可以在全腹腔鏡下完成。6月初，科室開展了3D腹腔鏡手術，將科室的微創(chuàng)手術技術推上了一個新的臺階。

劉文志主任介紹，3D腹腔鏡手術技術優(yōu)于常規(guī)腹腔鏡。與常規(guī)腹腔鏡和開放手術相比，3D高清腹腔鏡手術的優(yōu)勢在于還原了真實視覺中的三維立體手術視野，而且具有放大作用，相當于醫(yī)生的眼睛直接看到患者腹腔內(nèi)，可以在各種臟器之間查找有病變的部位，再進行精確切除及重建。因此，使用3D腹腔鏡可以最大限度地減少血管、神經(jīng)的損傷，與常規(guī)腹腔鏡相比減少了出血和手術并發(fā)癥，縮短了手術時間。特別是對于準備進行直腸癌根治手術的患者來說，3D高清腹腔鏡可以協(xié)助手術醫(yī)生實現(xiàn)全直腸系膜切除（TME），更準確地保護陰莖勃起神經(jīng)及控尿神經(jīng)，從而提高了患者的術后生活質(zhì)量。

加速康復理念幫患者實現(xiàn)早期康復

圍手術期和術后無鼻胃管，無腹腔引流管；手術后第一天病人可以離床活動并開始進全流質(zhì)食物，一周即可出院。不下鼻胃管、術前不做大規(guī)模胃腸道準備、術后一天開始進食，這些對于胃腸道腫瘤患者來說，似乎是不可思議的事情。但是在大連大學附屬中山醫(yī)院胃腸外科的病房里，這樣的情況十分常見。這得益于該科室加速康復外科理念（ERAS）的運用。“在微創(chuàng)技術的支持下，我們從2016年開始引進加速康復外科理念，符合快速康復理念的患者術前不需要做大規(guī)模的胃腸準備，術后蘇醒后可進水，不需要排氣就可以腸內(nèi)營養(yǎng)，第一天走500~800米，第二天1000米以上，第一天300-500毫升果汁等快速康復做法，大大加速了患者全身機能的恢復。”劉文志主任告訴記者說，為了保證快速康復流程中的安全性，科室專門成立了ERAS小組，由專門的醫(yī)生、護士，以及麻醉師組成，保證患者在術前、術中、術后各個階段康復中的安全性。因為術后恢復快，所以病房里很多胃腸道腫瘤患者覺得自己做的手術比闌尾炎手術還小，身心的舒適也十分有利于病人病情的快速康復。

據(jù)了解，2018年6月劉文志主任當選中國抗癌協(xié)會第五屆胃癌專業(yè)委員會ERAS學組委員，同年7月，大連大學附屬中山醫(yī)院被全國胃腸癌加速康復外科聯(lián)盟等單位授予“胃腸癌加速康復外科聯(lián)盟成員單位”，進一步肯定了該科在ERAS方面的成績。

多學科綜合治療建立規(guī)范化個體化診療平臺

腫瘤是一種復雜疾病，往往需要采用多種治療手段，而每種治療手段的優(yōu)勢及其對病人身體的影響，只有所涉及的學科醫(yī)生最清楚。因此，腫瘤治療的多學科協(xié)作在業(yè)內(nèi)形成廣泛共識。劉文志主任告訴記者，多年來，大連大學附屬中山醫(yī)院胃腸外科一直堅持搭建MDT綜合診療平臺，每個月單周周二下午，胃腸外科、影像科、腫瘤內(nèi)科、化療科、放療科、病理科、介入科等科室的主任專家集中到一起，針對住院的疑難、危重、復發(fā)、轉(zhuǎn)移患者進行深入的評估，為個人制定個性化的治療方案，實現(xiàn)腫瘤的規(guī)范化、個體化、精準化治療，提高患者的生存質(zhì)量，讓患者獲得更長的生活期。