NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

“張主任，你的號(hào)我掛了快一個(gè)月了，一直沒(méi)掛上，能給我加個(gè)號(hào)嗎？”“張主任，這個(gè)單子你再幫我看看，只有你看了，我才放心。”……在采訪大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺甲狀腺外科二病房張殿龍主任過(guò)程中，不斷有患者到辦公室找他加號(hào)或是看檢查結(jié)果。“雖然門(mén)診限號(hào)50個(gè)，但是每次出診都能加到一百二三十個(gè)，最多的一次加到了快200個(gè)。”張殿龍主任告訴記者說(shuō)，患者都是帶著滿心的信任來(lái)的，他不忍心拒絕這份信任。據(jù)了解，張殿龍主任甲狀腺癌手術(shù)已經(jīng)排到了3個(gè)月后。“我希望乳腺、甲狀腺疾病患者對(duì)疾病能有個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，別被各種誤區(qū)所困擾，而我們病房也會(huì)定期通過(guò)健康宣教等方法幫助患者樹(shù)立科學(xué)的觀念，并為患者打造一個(gè)精準(zhǔn)的綜合診療平臺(tái)。”張殿龍主任介紹說(shuō)。

甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)要慎重對(duì)待

近年來(lái)，隨著人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)，被查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多。因?yàn)榘┌Y的高發(fā)，很多人一聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)了結(jié)節(jié)，就十分恐慌，恨不得一切了之。那么，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)到底該不該手術(shù)呢？

張殿龍主任介紹，臨床中經(jīng)常遇到患者因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)大等因素，被告知需要馬上手術(shù)的情況。“需不需要手術(shù)，不看大小，要看性質(zhì)。”張殿龍主任介紹說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。在甲狀腺結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌只占7%～15%，而絕大多數(shù)的是良性結(jié)節(jié)。一般情況下，甲狀腺良性結(jié)節(jié)不需要手術(shù)，也不需要服用藥物，臨床觀察即可。只有以下情況需要進(jìn)行手術(shù)治療：氣管或食管受壓引起呼吸困難或吞咽困難的；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢者；確診或懷疑為惡性者。有的患者擔(dān)心結(jié)節(jié)不手術(shù)會(huì)不會(huì)變成癌呢？“良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)出身不同，在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)，一般不會(huì)出現(xiàn)良性結(jié)節(jié)變成惡性結(jié)節(jié)的情況，所以不需要有這樣的擔(dān)心。”

乳腺癌不是手術(shù)切掉了就萬(wàn)事大吉

根據(jù)國(guó)家癌癥中心2018年最新公布的全國(guó)癌癥報(bào)告顯示，乳腺癌成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。為了預(yù)防乳腺癌，很多女性會(huì)聽(tīng)信各種說(shuō)法，到各種機(jī)構(gòu)進(jìn)行乳房保養(yǎng)，乳房保養(yǎng)真的靠譜嗎？“乳房按摩、理療、艾灸等做法達(dá)不到預(yù)防乳腺癌的最終目的，臨床中還有很多因迷信乳房保養(yǎng)等延誤疾病治療的病例。”張殿龍主任介紹說(shuō)。預(yù)防乳腺癌，應(yīng)從生活方式和定期體檢入手，平時(shí)保持健康的生活方式，保持愉悅的心情；定期體檢；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。

發(fā)現(xiàn)乳腺癌后，是手術(shù)一切了之，還是需要進(jìn)行其他治療呢？“乳腺癌是一種全身性疾病，需要進(jìn)行綜合治療，手術(shù)只是其中的一部分。”張殿龍主任介紹說(shuō)，乳腺癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，綜合化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等輔助治療方式。“對(duì)于腫瘤較大或是分期較晚的乳腺癌，可以先進(jìn)行新輔助化療，腫瘤降期后再手術(shù)，也能達(dá)到很好的治療效果。”張殿龍主任告訴記者說(shuō)，患者住院后，科室會(huì)根據(jù)患者的情況制定個(gè)體化的綜合治療方案，讓患者的治療更精準(zhǔn)、更系統(tǒng)。

精細(xì)的手術(shù)操作是理想療效的基礎(chǔ)

對(duì)于外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)技術(shù)是根本，是靈魂。張殿龍主任之所以如此被患者所認(rèn)可，與他的手術(shù)技術(shù)是分不開(kāi)的。行業(yè)內(nèi)的人都知道，他的手術(shù)做得很“漂亮”，很細(xì)致。以甲狀腺手術(shù)為例，一個(gè)甲狀腺全切加中央?yún)^(qū)清掃的手術(shù)，張殿龍主任會(huì)盡量采用美觀的小切口，手術(shù)中也僅用1-2塊紗布，其出血量的微少程度可想而知。這種精細(xì)化的手術(shù)操作貫穿整個(gè)手術(shù)過(guò)程的始終，不僅病變切除干凈，而且也完美地保護(hù)了喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等周?chē)匾Y(jié)構(gòu)的完整不受損傷。

在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺甲狀腺外科二病房，手術(shù)的患者中有很大一部分是以前在外院已經(jīng)做過(guò)手術(shù)的甲狀腺再次手術(shù)患者，手術(shù)難度很大。“一個(gè)不精細(xì)的手術(shù)操作會(huì)給患者帶來(lái)難以想象的副損傷，比如各種術(shù)后并發(fā)癥、切除不徹底、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)以及淋巴結(jié)清掃不徹底等等，都會(huì)讓整個(gè)治療效果大打折扣。”張殿龍主任告訴記者說(shuō)，手術(shù)切除徹底的同時(shí)，保護(hù)好患者的各項(xiàng)功能，將“微創(chuàng)”做到極致，讓治療效果最大化，是乳甲二科一直奉行的治療理念。