健康知識
服藥后懷孕，孩子還能不能要
- 文：生殖醫(yī)學中心 魏巍
- 日期：2019-10-31
在臨床工作中，時常有憂心忡忡年輕夫婦來咨詢“醫(yī)生，我前幾天吃了×××藥，然后發(fā)現(xiàn)懷孕了，對孩子會有什么影響？這孩子能要嗎？”
出于優(yōu)生優(yōu)育考慮，服藥后意外懷孕的夫婦不得不面臨著孩子要不要的選擇。對于還未做好為人父母準備的年輕夫婦，選擇人工流產(chǎn)，減少選擇的難度。對于意外懷孕，想要孩子，甚至是 “珍貴兒”，選擇起來就很困難。擔心服的藥對胎兒發(fā)育有影響。
服藥后懷孕，孩子到底能不能要？科學選擇需要了解如下三方面：
1、胚胎發(fā)育中對藥物的致畸敏感期
胚胎發(fā)育中對藥物的致畸敏感期，分為3個階段（以月經(jīng)規(guī)律，周期為28天為例）：
- 不敏感期
受孕后2周內(nèi)（末次月經(jīng)的第14-28天）
這個時期藥物對胚胎的影響是“全或無”，即要么沒有影響，要么有影響導致流產(chǎn)，一般不會導致胎兒畸形且能活產(chǎn)。
- 敏感期
受孕后3-8周（末次月經(jīng)的第5-10周）。主要器官畸形的最危險時期均在此期，如腦在受孕后的15-27天，眼在24-29天，心臟在20-29天，四肢在24-36天，生殖器在26-62天。
- 低敏感期
受孕后9-38周（末次月經(jīng)的第11-40周）。
2、月經(jīng)是否規(guī)律
月經(jīng)是否規(guī)律可提高孕周估計的準確性，一般藥物的不良作用很少全身性，而是集中在一個或多個器官。
3、所服藥物本身
美國食品和藥物管理局（FDA，2000）根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X5個級別。
A類：人類的對照研究顯示無害。
B類：動物實驗中證明對胎兒無危害，但尚無在人類的研究；或動物實驗證明有不良作用，但在人類有良好對照組的研究中未發(fā)現(xiàn)此作用。
C類：能除外危害性。動物實驗可能對胎畜有害或缺乏研究，在人類尚缺相關研究，但對孕婦的益處大于對胎兒的危害。
D類：對胎兒有危害。市場調(diào)查或研究證實對胎兒有害，但對孕婦的益處超過對胎兒的危害。但在孕期應權衡利弊，在利大于弊時，仍可使用。
X類：妊娠期禁用。
值得注意的是：同一藥物在胎兒發(fā)育的不同階段，藥物對胎兒的危害不同；同一藥物不同劑型，其安全性分級不同。此外，藥物代謝過程中的藥物半衰期也是評估用藥安全性的要素之一。
在了解完這三方面后，最終決定孩子能不能要的原則為：服藥時胎兒處于不敏感期時或是所服藥品在整個孕期為A類或B類藥或所服藥品雖對一個或多個器官有不良作用，但在停藥后至藥物基本代謝完的時間不在藥物對這個或這些器官作用的敏感期。此時懷孕的孩子是能要的。其他情況，要在醫(yī)師或藥師的協(xié)助下，決定孩子的去留。
友情提示：建議育齡夫婦做好備孕準備，完善孕前檢查，避免各種不良理化因素的接觸，爭取在最佳狀態(tài)和最適宜的時機受孕，以獲得滿意的妊娠結局。