健康知識(shí)
面對(duì)肺癌：明確診斷 精準(zhǔn)治療 保留肺功能
- 文：宣傳策劃部
- 日期：2019-10-10
近年來(lái)，由于人們健康體檢意識(shí)的增強(qiáng)，早期肺癌的檢出率也在逐年增加。隨著高分辨的多層螺旋CT的普及和人工智能的逐步應(yīng)用，40歲以上人群肺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高，“發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，既不能忽視，也不必過(guò)度恐慌，找專科醫(yī)生明確診斷、精準(zhǔn)治療是關(guān)鍵。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科李建新主任介紹說(shuō)，忽視治療和過(guò)度治療都比肺癌本身更可怕。
明確診斷肺結(jié)節(jié) 定性需要多學(xué)科協(xié)作
“多年的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，要想明辨肺結(jié)節(jié)良惡性并制訂科學(xué)合理的個(gè)性化后續(xù)治療方案，不是一個(gè)學(xué)科可以獨(dú)立完成的，需要多學(xué)科（MDT）共同協(xié)作，才能給患者一個(gè)客觀、科學(xué)的治療方案。”李建新主任介紹說(shuō)，正因?yàn)榭吹竭@一點(diǎn)的重要性，三年前，由醫(yī)院副院長(zhǎng)、我國(guó)知名影像科專家伍建林牽頭，成立了肺結(jié)節(jié)門診，醫(yī)院的影像科、心胸外科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科、病理科等專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合起來(lái)，在每周四上午8時(shí)30分至10時(shí)30分，針對(duì)門診患者的病情與訴求，由多學(xué)科專家參與病情討論，是隨診觀察還是手術(shù)切除、化療或放療等，均可得到個(gè)性化的明確診治意見與建議。最終，病理科在手術(shù)切除后可以給予明確的分期診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
“肺結(jié)節(jié)MDT（多學(xué)科）門診的建立，大大簡(jiǎn)化了患者的就醫(yī)流程，節(jié)省了患者的奔波勞碌和排隊(duì)等候，更為整個(gè)胸外科的肺癌手術(shù)的高吻合率奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。”李建新主任告訴記者。
明確分期 縱隔鏡技術(shù)是肺癌準(zhǔn)確分期的利器
肺癌診療一定要強(qiáng)調(diào)先分期后治療，這樣才可達(dá)到最佳的治療效果。”李建新主任介紹，準(zhǔn)確的臨床分期有助于醫(yī)生為肺癌病人制定科學(xué)合理的治療方案，使那些已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、不應(yīng)該做手術(shù)的肺癌病人避免手術(shù)之苦，使那些處于早期的肺癌病人得到及時(shí)科學(xué)的治療。
在目前為數(shù)不多的設(shè)備與手段中，縱隔鏡是被公認(rèn)的肺癌診斷治療的利器之一。它可以直接觀察氣管前、氣管旁、肺門部淋巴結(jié)，并在直視下進(jìn)行淋巴結(jié)活檢。縱隔鏡常被用以直接觀察縱隔淋巴結(jié)或縱隔腫塊，并可摘取淋巴結(jié)或少許病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，從而可以幫助臨床診斷縱隔病變以及肺癌有無(wú)轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)。記者了解到，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科早在2009年就在大連率先引進(jìn)縱隔鏡，也是目前大連唯一一家開展此項(xiàng)技術(shù)的科室。縱隔鏡對(duì)肺癌的進(jìn)一步診斷和治療提供了有力的保障。
精準(zhǔn)治療微創(chuàng) 定位技術(shù)最大限度保留肺功能
“對(duì)于早期非小細(xì)胞肺癌，外科手術(shù)是首選方法，如果通過(guò)術(shù)前分期檢查沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)病灶小于3個(gè)厘米，首推胸腔鏡肺葉切除，這是目前早期肺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，同時(shí)要常規(guī)做肺門和縱隔淋巴結(jié)清掃。”李建新主任介紹說(shuō)，在手術(shù)技術(shù)上，微創(chuàng)外科手術(shù)是首選。
李建新主任介紹，隨著胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，2015年，科室開展了單孔胸腔鏡技術(shù)，目前已經(jīng)十分成熟，科室絕大多數(shù)肺癌手術(shù)都可以在單孔胸腔鏡下完成，減少患者的損傷，有利于患者的快速康復(fù)。此外，為了最大程度切除病灶的同時(shí)，最大限度的保留肺功能，2017年年底，科室開展了3D導(dǎo)航下肺段切除技術(shù)，大大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)性，很好地保留了患者的肺功能。
“有了微創(chuàng)技術(shù)和導(dǎo)航技術(shù)的護(hù)航，在我們科室中，年齡已經(jīng)不是肺癌手術(shù)的禁忌，很多八九十歲的肺癌患者都得到了成功的手術(shù)治療。”李建新主任告訴記者說(shuō)。